劳累性腰痛慢性腰劳损

　　【治疗】

 

　　(一)慢性腰劳损的预防:

 

　　1．参加工间操，经常锻炼身体，特别是腰背肌的锻炼。

 

　　2．注意劳逸结合，保持劳动时心身愉快。

 

　　3．劳动出汗后应及时擦干，避免吹冷风，特别夏天避免在潮湿的地上睡觉。

 

　　4．积极对慢性病进行防治，以保持良好的身体素质。

 

　　5．重劳动时应加强对腰部的防护，腰部扭伤后要积极进行治疗，以防由新伤转变陈伤、急性转变成慢性。

 

　　(二)治疗1．寻找引起慢性腰劳损的原因，如工作时姿势不良，弯腰过久、身体肥胖、腹肌力弱、病后肌力不足等，并给予纠正。

 

　　2．药物治疗：

 

　　(1)中药：舒筋活血，或温经散寒，或搜风通络。内服可选独话寄生汤，补肾壮筋汤，腰伤二方。若急性发作酌加活血祛瘀药，有脊柱骨质增生者配合骨质增生丸，骨刺丸。外敷温筋通络膏，麝香追风膏等。

 

　　(2)西药：消炎痛、强筋松、瑞培林亦有一定的效果。若抗“O”、血沉增高，尚可适当应用激素保太松、强的松等。   

 

　　3．手法治疗：若坚持应用，效果亦好，方法和步骤如下：

 

　　(1)按揉：患者俯卧，胸上部垫枕，两上肢放于枕侧，躺正，肌肉放松。术者立于患者左侧床边，用两拇指指腹按揉膀胱经背部主要穴位，在压痛明显处稍加用力。按揉2～3分钟。

 

　　(2)滚法。由两助手上下牵引，术者在下腰部和下背部，沿膀胱经和督脉自上而下用滚法，操作5～10分钟，疼痛明显及筋肉胀硬部位宜多滚。

 

　　(3)推摩：用掌根推摩，沿骶棘肌顺序自上而下推摩数遍，操作一般在3～5分钟，疼痛明显处可加按压。

 

　　(4)弹拨：腰背筋膜炎用之最宜。两拇指相对，按于条索状硬结上，稍加按压，作左右拨动，如高起明显，可用手指将筋捏住提起放下，连作3～5遍，最后再用推摩法推摩数遍。

 

　　(5)斜扳。患者侧卧，上腿屈起，下腿伸直。术者一手推臀，一手扳肩，至最大限度时用力扳一下，有时可听到清脆响声。必要时令患者改另一侧卧位，取同法。

 

　　(6)牵抖。令患者俯卧、肌肉放松，一助手把住腋窝向上牵拉，术者立于床尾，两手握两踝部牵引，在牵引的基础上抖动数下，连作数遍。

 

　　4．局部封闭治疗：同急性腰扭伤。

 

　　5．腰部练功。参见总论腰部练功法。

 

　　6．红外线或超短波、蜡疗、拔火罐、针灸、磁疗等均可选择应用。

 

　　7．腰背筋膜炎。有人采用筋膜松解手术治疗亦收到一定的效果。

 

　　附   劳累性腰痛在临床工作中，有时会遇到既非急性损伤又非慢性损伤的假性损伤性腰痛，通常称之为劳累性腰痛。

 

　　劳累性腰痛的发生系因平时运动或劳动较少，在一个集中的时间内进行了较多或较重的体力劳动，几小时后或睡一夜后感到腰部广泛酸痛，活动时加重。检查腰部两侧可有轻度肿胀及广泛压痛。这不是一种病，而是因为腰部肌肉平时活动较少，偶然活动过多，造成乳酸等代谢产物积聚而不能及时排出，引起局部充血、水肿等现象。这种劳累性腰痛的病人，只要仔细询问可以发现身体的其它部位的肌肉如手臂、下肢亦有类似现象．不经治疗，。过几天后疼痛亦能自行消失。这种病人只要适当限制活动量，亦无需完全休息。应当告诉病人这是在刚开始进行劳动或体育活动时经常遇到的现象，只要在劳动或运动后，洗个热水澡，以促进血液循环，服用适量阿斯匹林类药物以加速肌肉的乳酸排泄，并保证充足的睡眠，很快就会得到恢复。

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