先天性高位肩胛骨的诊断治疗

　　先天性高位肩胛骨为比较少见的先天性畸形。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．出生后出现，患肩高耸，患侧颈部较饱满和短缩。颈椎肩胛线缩短。

 

　　2．肩胛骨内上角离开脊柱而下角靠近脊柱。有时可摸到肩胛骨，脊柱骨条或纤维索。

 

　　3．肩上举时，肩胛骨的侧向活动和旋转均受限。肩胛骨与肋骨间的运动也受限。

 

　　4．胸锁乳突肌可有挛缩。

 

　　5．可伴有脊柱侧凸或后凹畸形。

 

　　【辅助检查】

 

　　X线照片可明确诊断，可见下列情况：

 

　　1．两侧肩胛骨不对称，患侧肩胛骨向上向前变位，可比健侧高lcm—12cm，肩胛骨内上角可高达C．水平而下角在T2水平。

 

　　2．患侧肩胛骨体较小，纵向长度减少而横径增大。在肩胛骨内上角或内缘有一骨条或致密纤维带连接于C4～C7的棘突、椎板或横突上。

 

　　3．可伴有多种其他先天性畸形，如肋骨缺如、肋骨融合、颈椎融合、半椎畸形、肱骨短缩、锁骨发育不全等。

 

　　【处理原则】

 

　　1．3岁以下的要幼儿。可作被动牵引和功能锻炼，包括肩关节被动和主动外展、肩胛骨下压和内收并作过仲运动、杠上悬吊、俯卧撑。

 

　　2．下列情况考虑手术治疗，一般采用Green氏法或Woodward氏法。

 

　　(1)年龄3岁～7岁。

 

　　(2)畸形比较严重，手法和锻炼无效。

 

　　(3)肩关节外展小于120。。

 

　　3．年龄超过8岁者，肩胛骨下移术可能导致臂丛神经牵拉性损伤，肩胛骨下移不能太多，因而疗效明显差。

 

　　【住院标准】

 

　　需手术治疗者收住院。

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