什么是纤维异样增殖症,什么是骨囊肿

　　一、骨囊肿为肿瘤样病变，非真性肿瘤，是一种生长缓慢的破坏性骨病。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．常见于20岁以下青少年，以10岁．15岁最多见。

 

　　2．好发于肱骨上端、股骨上端、胫骨上端和桡骨下端。

 

　　3．患者多无明显症状，少数感局部隐痛．多散因病理性骨折而就医。

 

　　【辅助检查】

 

　　I．X线检查：在长管骨干骺端或骨干之骨皮质及髓腔内有一椭圆形透明阴影，边缘清晰，内无沙粒样钙化点。骨皮质变薄，有膨胀趋势通常无骨膜反应。

 

　　2．病理检查：病灶为单房性囊肿，腔内含澄清棕黄色液体，囊壁纤维膜含多量纤维组织及多核巨细胞。

 

　　【处理原则】

 

　　1．刮除植骨术效果好，很少复发。

 

　　2．有人主张在囊腔内注入甲基强的松龙，剂量按囊肿大小和病人年龄而定，可注人80mg~200mg，每1个月～2个月重复1次。一般2次~3次可治愈。

 

　　【住院标准】

 

　　确诊后可收入院行手术或穿刺注药治疗。

 

　　二、嗜酸性肉芽肿本症

 

　　为组织细胞增多症．X的一种类型。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．好发于儿童和青年人，也可见于晏幼儿。

 

　　2．全身骨骼均可受累，颅骨、脊椎、肋骨、股骨、胫骨、肩胛骨、锁骨及盆骨为好发部位。

 

　　3．主要症状为轻度疼痛，肿块及压痛，下肢病损可引起肢行。脊椎受累时可产生后凸畸形及脊髓压迫症

状。

 

　　【辅助检查】

 

　　1．实验室检查：血白细胞增多及嗜酸性粒细胞增高，血沉可略快。

 

　　2．X线检查：长管骨病变位于骨于或干骺端，表现为髓腔内溶骨性破坏，边缘清晰，骨皮质变薄而膨胀，骨膜可呈葱皮样增生。颅骨病变呈溶骨性破坏，边缘锐利而弯曲，呈地图颅表现。椎体病变可因骨破坏而呈前后一致压缩，椎间隙保持正常。

 

　　3．病理检查：病变组织主要为组织细胞和嗜伊红细胞所组成，在部分病例组织细胞中可出现类脂质，甚至组织内可见胆固醇结晶。

 

　　【处理原则】

 

　　1．单发病变可行刮除植骨术，疗效好。不适于手术治疗者及术后复发者可行放射治疗。

 

　　2．近来亦有人主张于瘤腔内注入甲基强的松龙，每次25mg—100mg，每2周～4周注射1次。

 

　　3．多发性病变可用氮芥、甲氨蝶呤、长春新碱或类固醇激素等治疗。

 

　　【住院标准】

 

　　确诊后应收入院或手术．或穿刺注药。

 

　　三、纤维异样增殖症

 

　　本病又称纤维结构不良，系病因未明的骨内纤维组织异样增生。临床分为三型：①单发性；②多发性；③多发性合并内分泌障碍，称Albright综合征。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．本病好发于青少年人，女性较男性多见，以单发性为最多。

 

　　2．好发于四肢长管状骨、肋骨、脊柱及扁平骨(肩胛骨、骨盆、上颌骨、颅骨等)。

 

　　3．患者一般多无症状。或由于骨畸形渐加重，出现跛行和轻微疼痛，或由于病理性骨折后才被发现。

 

　　4．Albright如综合征：皮肤色素沉着斑、性早熟，第二性征早期出现，智力低下，广泛骨质变化，病骨畸形及病理性骨折。病人因过早发育，或因下肢变形而显得矮小。

 

　　【辅助检查】

 

　　1．X线检查：受累部骨质变宽，骨皮质菲薄，密度不匀，干骺端呈磨砂玻璃样改变，有时出现泡沫状或多囊形改变。股骨上端的病变可使股骨颈弯曲，犹似“牧羊人手杖”。

 

　　2．病理检查：镜下见主要为纤维结缔组织及新生骨组织。

 

 

　　【处理原则】

 

　　1．单发性病变作刮除加植骨术。对有些非重要性的骨骼如腓骨、肋骨，可作节段性切除。

 

　　2．发生病理骨折时先按一般骨折处理，待骨折愈合后再行手术治疗。

 

　　3．对多发病变者，主要是保护肢体，矫正或预防畸形，防止发生病理性骨折。

 

　　4．肢体畸形严重伴有功能障碍者可考虑作截骨术。

 

　　【住院标准】

 

　　确诊后应收入院作手术治疗。

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