肩胛肋骨综合征的病因病理

　　肩胛胸壁关节(肩胛骨和胸廓之间)的活动不协调，导致肩胛骨间、同侧颈和手臂疼痛，临床称之为肩胛肋骨综合征。

 

　　【病因病理】

 

　　多为持续劳损，肩胛部软组织反复被挤压和摩擦所致。胸部慢性器质性病变(如肺部的结核、肿瘤等病变)亦可出现此综合征的一些临床表现。

 

　　肩胛胸壁关节参与肩关节的活动。某些职业或不良姿势，使肩胛骨经常处于过度外磁位，频繁的肩关节活动，致使肩胛提肌，大小菱形肌在肩胛内上角与肩胛骨内侧缘的附着处的肌肉、筋膜以及附近的骨膜，由于反复牵拉摩擦而发生急、慢性损伤。

 

　　【临床表现与诊断】

 

　　多发生于中老年人。初起时，肩胛骨间疼痛，往往不引起注意。随着病情的进展，疼痛加重，并出现1向同侧的头枕部、肩臂部、前胸壁等处放射痛。病情常有反复。少数经久难愈。

 

　　根据临床表现，临床检查一般无神经系统的体征。在肩胛骨的内上角的上、下方，往往有明显的压痛点，压迫此痛点时，可诱发或加重放射痛。

 

　　痛点寻找方法。病员取站立位或坐位，双臂在胸前交叉，双手搭在对侧肩上，使肋骨较好地展开，肩胛骨向外滑动，通常在胸3～胸6平面，距棘突旁开大约7～8厘米的肋骨上触摸，往往可寻找到痛点。

 

　　临床上还须进行化验室检查以及X线检查，排除肺、肩胛骨、脊椎和肋骨的病变。

 

　　【治疗】

 

　　制动休息、局部封闭、理疗、中药及推拿等治疗，均能取得较好的疗效。但病程呈间歇性，常反复发作。

 

　　(一)制动急性发作时，用三角巾等屈肘悬吊患侧上肢，以制动休息而减轻疼痛；待病情好转，疼痛轻减后，可配合做体操等。

 

　　(二)物理疗法可选用红外线、超短波等物理疗法；亦可用中药坎离砂等热熨药治疗。

 

　　(三)中药治疗1．内治法。可选用理气行血、祛风通络、疏化痰湿方药，如活络效灵丹、指迷茯苓丸、控涎丹、小活络丹等加减。

 

　　2．外治法：可用七厘散、消瘀散等外敷，亦可用麝香风湿油、风痛灵等药外搽，以配台治疗。

 

　　(四)推拿急性发作时，当用轻柔手法，切忌粗暴，待症状缓解后，可适当地加大推拿力量，如采用一指禅推法，拨络法等。

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