胸椎小关节紊乱综合征的征兆胸胁部疼痛

　　由于身体扭转不当，导致胸廓的关节、运动损伤，出现胸胁部疼痛、闷胀‘呼吸不畅等一系列症状，称之为胸椎小关节紊乱综合征。俗称“岔气”。

 

　　【病因病理】

 

　　多因扭转躯体不当，致使肋椎关节发生滑膜嵌顿或关节错位而发生病变。

 

　　肋椎关节由肋骨的后端与胸椎构成，包括肋小头关节与肋横突关节。肋小头关节由叻骨小头关节面与胸椎椎体两侧的肋凹及椎间盘构成。而且第2～10肋的肋骨小头均与相邻的两个胸椎的肋凹相关节。肋横突关节是由第l～lO肋骨的肋结节关节面与相应的胸椎横突上的肋凹构成。肋小头关节和肋横突关节均为平面关节，关节囊较松弛。因此，胸椎在姿势不正(扭曲)、身体过分扭转或遭受外力冲击时，关节的活动不协调，肋小头关节与肋横突关节往往易发生错位(半脱位)或使松弛的关节滑膜嵌夹于关节间隙，由于关节滑膜有感觉神经末梢，对痛觉敏感，故立即发生疼痛、活动受限等不适。

 

　　【临床表现与诊断】

 

　　突然扭动、闪失后，一侧胸、背部发生疼痛，疼痛沿着肋间向前胸壁放射，有的疼肩牵扯到颈项处，致使身体僵持在某一体位，动则疼痛加剧。咳嗽、深呼吸、大便时疼痛加剧，因而呼吸浅促，食欲减退，不能平卧。

 

　　根据临床表现，化验室检查及X线检查无异常发现时，即可诊断。检查可发现受累的肋椎关节处有一小片明显压痛区；牵拉患侧上肢常激发或加重疼痛。

 

　　【治疗】

 

　　推拿治疗效果显著，辅以理疗、药物治疗，预后均良好。

 

　　(一)推拿治疗1．拔伸法：病员坐矮凳，术者站在患者前侧，先用拇指推法进行推拿，然后用掌根推擦，以松解肌肉痉挛，减轻疼痛。接着，术者双手置病员二侧腋下，或用双手握其上臂，骤然向上提拔，使嵌顿解脱，错位得以矫正，疼痛顿时消失或明显减轻。

 

　　2．旋转法：术者一手拇指抵压在背部压痛点处，一手从患者腋下仲入，绕至其后颈项部，抓扶住患者头项部，旋转4～5次后，突然加大旋转角度，并用力上提，在其背部抵压痛点之拇指同时向前下方推挤，有时可听到“卡嗒”声响，疼痛立刻轻减或消失，病员活动或牵拉患侧上肢不再发生疼痛或只有轻微疼痛。

 

　　3．掌击法：病员取坐位，术者站在患侧，一手从前向后插于患侧腋下，用力将患侧肩部上抬，嘱病员作深呼吸，趁其不备，用另一手掌掌根自下而上叩击患处。有时重复1～2次而取得满意疗效。

 

　　(二)物理疗法选用红外线、超短波、紫外线等治疗。

 

　　(三)中药治疗1．内治法：本病中医学认为属“伤气”范畴。气机运行失畅，进而气滞血瘀，治宜行气活血、祛瘀通络，可选用血府逐瘀汤、桃红四物汤等加减。

 

　　2．外治法：可选用消炎止痛膏、麝香镇痛膏等外贴，也可用坎离砂或具有活血祛瘀止痛特性的中药作热熨或湿热敷，常用当归、红花、白芷、石菖蒲、伸筋草、川桂枝、川椒、五加皮等。

 

　　(四)针刺取穴肾俞、殷门、委中、承山、悬钟、阿是穴，强刺激，不留针。

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