外伤性胸椎间盘突出症的检查诊断

　　【病因病理】

　　由外伤或椎间盘变性而引起的病变。

　　由于胸椎管较狭窄，小的突出物即可引起症状。外伤导致椎间盘破裂，碎片进入椎管，压迫脊髓或胸神经根，椎间盘钙化亦可使椎间隙变窄，突出的椎间盘可直接压迫脊髓，亦可因黄韧带变性而向椎管内膨出，椎板和关节突的骨性增生和肥厚，从周围压迫脊髓。严重者可导致脊髓缺血、水肿和中心坏死。

　　【临床表现与诊断】

　　开始仅仅是腰疼痛，有时有一侧或双侧的胸壁放射痛，有的放射痛出现在上腰部，腹股沟部，甚至放射到小腿。咳嗽、喷嚏、低头或用力解大便时，可使疼痛加剧。卧床休息疼痛可缓解。早期还可出现躯体灼痛，温度觉障碍，双下肢沉重、无力、行走不稳，甚则出现瘫痪。二便困难或失禁。

　　诊断有时比较困难．X线片上往往有椎间隙变窄和椎管内钙化阴影。脊髓造影可显示椎管部分或完全梗阻。

　　临床检查棘突间有压痛或叩击痛，疼痛呈放射性．本体感觉可有障碍，肌肉无力支持抗阻力收缩(Beeror氏征阳性)，位置觉和震动觉都可丧失。下胸椎间盘突出可见下运动神经元病症和迟缓性瘫痪。如出现肌痉挛，踝、髌阵挛阳性，深反射活跃，巴氏笔病理反射阳性，则提示为上运动神经元损害。

　　【治疗】

　　因胸椎管较小，一经确诊以手术治疗为宜。亦可采用中药治疗。

　　(一)手术行经胸椎间盘切除术或经椎旁肋骨横突切除术。

　　(二)中药可选用通窍活血汤、补阳还五汤、身痛逐瘀汤等加减来治疗。

　　(三)其它可配合穿戴脊柱后支架加以保护。