骨巨细胞瘤

　　【处理原则】

　　1．范围较小的I、Ⅱ级肿瘤行彻底刮除病变组织，再用50％氯化锌或3％碘酒涂抹骨腔进行灭活。

　　后植入自体或异体松质骨，或填以骨水泥。

　　2．对范围较大或刮除后复发的I、Ⅱ级肿瘤行节段裁除术。缺损部分可行植骨融合或人工关节置换。

　　3．Ⅲ级骨巨细胞瘤应行截肢术。

　　4．对位于脊椎、骨盆等难以行彻底手术的巨细胞瘤，术后可加以放疗，以减少复发。

　　【诊断要点】

　　1．患者多是20岁~40岁的青壮年人，男、女性发病率相近，半数与外伤有关。

　　2．好发于四肢长管骨之骨骺处，尤以股骨下端、胫骨上端、桡骨下端等最为多见。亦有发生在肱骨上端、腓骨、髌骨、髂骨、下颌骨及椎体等处。

　　3．起病隐蔽，发展缓慢，早期仅有局部问歇性疼痛，随病程发展，渐出现肿胀、压痛及邻近关节的运动障碍。有时是因病理性骨折才来就医。

　　4．在较大的肿瘤，局部皮肤可有温度增高、潮红或静脉曲张。扪诊除有明显压痛外，还有如按碎鸡蛋壳的感觉。

　　【辅助检查】

　　I．X线检查：呈肥皂泡沫样之囊肿样阴影，位于长管骨骨骺内之一侧(偏中心位)。肿瘤周围骨壁清晰整齐，囊内透明。无钙化点或新生骨。囊肿呈扩张发育，囊壁骨质变薄，少有骨膜反应。

　　2．病理检查：主要组成成分为呈棱形、圈形或椭圆形的单核瘤细胞(基质细胞)及多核巨细胞。

　　根据这两种细胞的特点可将本瘤分为三级：I级，属良性；Ⅱ级，介于良性与恶性之间；Ⅲ级，属恶性。骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时可能属明显恶性。此种肿瘤易复发，易恶变，并可转移。