营养不良和结核照成的肋软骨炎

　　　　其病因至今仍不明确。原先Tietze氏提出病因是营养不良和结核。后来一些学者提出的激素代谢异常、胸壁外伤、远隔部位的感染病灶的作用等假设也一一被否定。

 

　　目前公认的机理是：先有上呼吸道感染导致反复咳嗽，造成胸肋关节的关节面和韧带损伤而发病。病理检查多无明显的病理改变，有时可见肋软骨骨膜呈纤维性增厚或软骨质增生。

 

　　中医学认为本病系气血虚弱，营卫表里不和，阴阳失调，筋骨失荣所致；偶因胸胁部闪挫，风寒湿邪乘虚而入，气血运行失畅，瘀滞筋骨，阻塞经络，不通则发生疼痛和肿胀。

 

　　【临床表现】

 

　　多见于青壮年，病变部位多在胸前第2至第5肋软骨处，亦可发生于其它肋软骨，以第2肋软骨为最多。多为单发。受累肋软骨处肿大隆起，酸痛或胀痛，严重时深呼吸、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧。有的病员伴有低热等不适。

 

　　【临床表现与诊断】

 

　　根据症状和体征，一般不难作出明确诊断。X线检查、化验室检查一般无明显异常所见。对肾上腺皮质激素的治疗反应极好，用药后可见肿胀消退，疼痛减轻。

 

　　【治疗】

 

　　本病有自愈倾向。应解除病员思想顾虑。可用肾上隙皮质激素治疗，亦可采用理疗、内服、外敷中药、针灸等方法治疗。经药物治疗疼痛依然剧烈者，可切除受累软骨。

 

　　(一)激素治法口服强的松10毫克，一日3次，亦可用O．5～l％普鲁卡因加氢化可的松局部封闭，5～7天一次，3～5次为一疗程。

 

　　(二)物理疗法可选用可的松离子导入疗法、泥疗、蜡疗、短波或红外线疗法。

 

　　(二)中医治疗1．内治法：若局部持续性刺痛，时而加剧，有压痛，肿胀，胸闷不舒，嗳气，食欲不振，舌苔薄白，脉弦，症属肝郁气滞，治宜疏肝理气止痛，方用逍遥散加减。症见局部剧痛，拒按，压痛明显，肿胀隆起，舌紫暗或瘀斑，脉弦或涩，此为气滞血瘀，治宜活血化瘀止痛，可用桃红四物汤加减。若病情缠绵，持续坠胀，胸闷如塞，气短不舒，伴恶心吐痰，舌苔白腻，脉滑，为痰瘀阻滞，治以行瘀化痰、通阳散结，方用瓜萎薤白白酒汤加减。

 

　　2．外治法：可根据病倩选用阳和解凝膏外贴，或用金黄散，丁桂散，双柏散等外敷。

 

　　(四)针灸疗法1．针灸：取穴支沟、阳陵泉、膻中、内关，用泻法。有宽胸理气、活络止痛功效。

 

　　2．耳针：选用胸、神门、肝等穴，于病侧耳取穴，留针1～2小时或更长时间，也可采用埋针法。每日或隔日一次，每10～15次为一疗程，间歇l周后可行第二个疗程。

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