纤维组织来源的肿瘤

　　一、骨纤维肉瘤骨纤维肉瘤是成纤维性结缔组织肉瘤，可分为周围型(发生白骨外膜)及中央塑(发生自髓腔骨内膜)。中央型较多见，其恶性程度亦较高。但多数骨纤维肉瘤发展较慢．恶性程度较低，较少有转移。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．多发于20岁～30岁之青年人，好发于四肢长管骨之干骺端与骨干，以股骨与胫骨为最多见，其他骨如颅骨、下颌骨及椎骨亦可发生。

 

　　2．局部肿胀及疼痛为本肿瘤主要症状，周围型以肿胀为主，中央型以疼痛为主，但较骨肉瘤为轻，且呈间歇性。中央型可发生病理性骨折，周围型则少发生。

 

　　【辅助检查】

 

　　1．x线检查：①中央型：在骨髓腔内常呈一个边缘参差不齐的囊样阴影，无扩张现象，随着肿瘤发展骨皮质可受破坏，但骨膜反应较少。②骨膜型：在骨干旁呈一较大软组织阴影，邻近骨皮质缺损肿瘤影两端有codman三角，到晚期codman三角消失，肿瘤可穿破骨皮质进入骨蕾腔内。

 

　　2．病理检查：见骨纤维内瘤由肉瘤性成纤维细胞及胶原纤维构成。

 

　　【处理原则】

 

　　对范围局限，分化高的骨纤维内瘤可行节段截除术。对破坏广泛、分化低，或术后复发病例，需行截肢术。对放疗不敏感，仅试用于不能手术病例。

 

　　二、非骨化性纤维瘤非骨化性纤维瘤为较常见的良性骨结缔组织肿瘤，起源于成熟骨髓结缔组织。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．常见于青少年。好发于四肢长骨，尤其是胫骨、股骨及胙骨多见，尺骨与肱骨次之。病变在干骺端。距骨骺板约3cm~4cm。

 

　　2．病程发展缓慢，症状轻，局部疼痛、肿胀及附近关节不适感。

 

　　【辅助检查】

 

　　1．X线检查：于长骨偏中心位，紧靠骨皮质内侧，呈透明阴影，周围有骨质硬化反应，中央部有多孔囊样阴影，邻近骨皮质薄，有膨胀趋势，边缘较完整。

 

　　2．病理检查：镜下可见纤维母细胞、泡沫细胞及少量多核细胞。

 

　　【处理原则】

 

　　刮除植骨或切除术可治愈，很少复发。

 

　　【住院标准】

 

　　确诊后收入院手术治疗。

 

　　纤维组织来源的骨肿瘤，较常见的有非骨化纤维瘤(良性)与骨纤维肉瘤(恶性)。

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