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纤维组织来源的肿瘤

发布时间:2008-06-14 16:20:20  来源:  发布:上海西郊骨科医院

  一、骨纤维肉瘤骨纤维肉瘤是成纤维性结缔组织肉瘤,可分为周围型(发生白骨外膜)及中央塑(发生自髓腔骨内膜)。中央型较多见,其恶性程度亦较高。但多数骨纤维肉瘤发展较慢.恶性程度较低,较少有转移。

 

  【诊断要点】

 

  1.多发于20岁~30岁之青年人,好发于四肢长管骨之干骺端与骨干,以股骨与胫骨为最多见,其他骨如颅骨、下颌骨及椎骨亦可发生。

 

  2.局部肿胀及疼痛为本肿瘤主要症状,周围型以肿胀为主,中央型以疼痛为主,但较骨肉瘤为轻,且呈间歇性。中央型可发生病理性骨折,周围型则少发生。

 

  【辅助检查】

 

  1.x线检查:①中央型:在骨髓腔内常呈一个边缘参差不齐的囊样阴影,无扩张现象,随着肿瘤发展骨皮质可受破坏,但骨膜反应较少。②骨膜型:在骨干旁呈一较大软组织阴影,邻近骨皮质缺损肿瘤影两端有codman三角,到晚期codman三角消失,肿瘤可穿破骨皮质进入骨蕾腔内。

 

  2.病理检查:见骨纤维内瘤由肉瘤性成纤维细胞及胶原纤维构成。

 

  【处理原则】

 

  对范围局限,分化高的骨纤维内瘤可行节段截除术。对破坏广泛、分化低,或术后复发病例,需行截肢术。对放疗不敏感,仅试用于不能手术病例。

 

  二、非骨化性纤维瘤非骨化性纤维瘤为较常见的良性骨结缔组织肿瘤,起源于成熟骨髓结缔组织。

 

  【诊断要点】

 

  1.常见于青少年。好发于四肢长骨,尤其是胫骨、股骨及胙骨多见,尺骨与肱骨次之。病变在干骺端。距骨骺板约3cm~4cm。

 

  2.病程发展缓慢,症状轻,局部疼痛、肿胀及附近关节不适感。

 

  【辅助检查】

 

  1.X线检查:于长骨偏中心位,紧靠骨皮质内侧,呈透明阴影,周围有骨质硬化反应,中央部有多孔囊样阴影,邻近骨皮质薄,有膨胀趋势,边缘较完整。

 

  2.病理检查:镜下可见纤维母细胞、泡沫细胞及少量多核细胞。

 

  【处理原则】

 

  刮除植骨或切除术可治愈,很少复发。

 

  【住院标准】

 

  确诊后收入院手术治疗。

 

  纤维组织来源的骨肿瘤,较常见的有非骨化纤维瘤(良性)与骨纤维肉瘤(恶性)。

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