创伤引起的肋骨骨折怎么护理

　　由于直接或者非直接创伤引起的肋骨骨折，我们对此类病人应该怎么护理，请继续往下看：

　　肋骨牵引的方法，是选择位于浮动胸壁中央的1条肋骨，在皮肤消毒后，于局麻下，用无菌手巾钳将肋骨夹住。钳子的另一端连滑动牵引，牵引重量2～3公斤，一般牵引2~3周。牵引时应加强临床护理，并注意防止手巾钳从肋骨上滑脱。病人活动身躯时要注意保护牵引，针眼处也不要污染，以防止感染。在牵引过程中，嘱病人不可用手去挪动牵引钳。胸廓内有重要脏器和大血管，胸廓对这些脏器等有保护作用。由于不同原因的外伤而造成胸廓创伤并不少见，而且往往很严重。

　　以下是各种不同的肋骨骨折、胸部创伤病人的护理要点：

　　一、肋骨骨折病人的护理：

　　(一)多根肋骨多段骨折病人之护理：在多根多段肋骨骨折时，可因前后端均失去支持，而造成该处胸壁浮动，称为连枷胸。大块胸壁浮动，可出现呼气时胸壁向外凸起，吸气时胸壁内陷的反常呼吸，以至引起肺部的通气和气体交换功能减退，甚至呼吸循环功能紊乱。护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸，如病人有血压急骤下降，脉搏细弱、快，气短等，应及时告知主管医生，警惕可能有胸腔内脏器损伤大出血。如合并有血、气胸时，应及时给氧气吸入，或行胸腔穿刺、胸腔闭式引流。也常行肋骨牵引固定术，以牵引连枷胸，矫正胸部反常呼吸。如胸壁浮动范围小，一般局部加压固定即可，给适量的镇静止疼剂以减少疼痛。镇痛剂一般不用吗啡，因吗啡有抑制呼吸的作用。

　　(二)少数肋骨、一处骨折病人的护理；多为闭合性骨折，无移位，未合并肺部损伤，一般常用宽胶布固定患侧胸部，以减少肋骨的活动度，减轻疼痛。此法多用于中部肋骨骨折，胶布宽约6~8厘米共三条，贴于患侧胸壁前后过中线约5厘米，固定范围包括断肋及其上下各一肋。一般固定2～3周。粘贴胶布时应嘱病人呼气至胸廓缩至最小，然后再将胶布牢固的贴于胸壁上。由于此法限制呼吸运动，容易发生肺炎，故近年来多不采用。而用局封法止痛。

　　为防止病人因骨折疼痛而不敢咳嗽，也可由护士用双手按住病人骨折部位以固定骨折断端减少活动，而减轻咳时疼痛。但咳时也不可用力过大，以防断肋伤及胸膜，能把痰咳出即可。给病人适量的镇咳祛痰剂，如棕胺合剂、氯化胺等药物以排痰。

　　为帮助气管内分泌物稀释排出预防肺部感染，可用雾化吸入法，每日二次，每次10～15分钟。常用的雾化吸入药物为糜蛋白酶5毫克、卡那霉素0．5克、地塞米松5毫克及O．5％盐水250毫升之混合剂。

　　肋骨有12对，与胸骨、胸椎构成骨性胸廓，在肋骨之间有肋间隙。胸廓上窄下宽，形似圆椎形。上口是由第一胸椎、第一对肋骨及胸骨柄上缘所形成，其前缘较后缘低，横径大于前后径。胸廓下口较宽，形态不规则，它是由第12胸椎、第ll、12肋骨及肋弓和剑突所形成。