胸、背部损伤临未上常见，而其损伤的程度不一，轻者仅为胸壁挫伤，重者可伤及呼吸、循环系统等重要器官，甚则危及生命，往往需要紧急处理。根据损伤的原因和病变情况，胸、背部损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类。
闭合性损伤临床上多见，多由于挤压、撞击所致。轻的胸壁挫伤，仅见胸、腰疼的康复保健、肿胀、活动受限，重的伴有肋骨骨折(单根、多根或多根多处肋骨骨折)、胸内脏器、血管损伤，引起气胸、血胸或气血胸。多根多处肋骨骨折，可使胸壁软化，引起呼吸、循环功能紊乱。由于上腔静脉缺乏瓣膜，强大的暴力骤然挤压胸、背部，如此时声门紧闭，气管、肺内气体不能排出体外，胸腔内压力突然增高，迫使静脉血液逆流到头、颈及上肢的毛细血管，导致血液广泛渗入到上述部位的组织内，出现皮肤紫绀及口、眼内瘀斑；造成肺内瘀血，湿肺，出现呼吸困难，临床上称之为损伤性窒息，甚或导致颅内压急骤增高，出现意识障碍和神经系统的一系列症状。高压气浪、水浪冲击胸．背，也可引起肺水肿和肺毛细血管出血，出现咳吐泡沫样血痰，形成胸部爆震伤。此外，闭台性损伤还可以造成心脏挫伤，裂伤和心包腔出血，出现心脏功能不全或心包填塞症状。
开放性损伤常由于利器，如刺刀、匕首、弹片等穿透胸壁，胸膜腔负压遭到破坏，导致开放性气胸或血胸，病情多危重，必须急救处理。有的还穿破膈肌，伤及腹腔内脏(二)胸腔闭式引流术适用于气胸、血胸经胸腔穿刺效果不佳或气血胸的治疗，胸内手术后也常采用。其目的是排除积液、重建负压、扩张肺叶。通常采用闭式肋问引流术。
1．引流气体，多在锁骨中线第2肋间作切口;引流胸腔积血、积液，一般在腋中线或腋后线第5、6肋间作切口。
2．病员取半卧位或侧卧位。皮肤消毒后，于插管部位用1％普鲁卡因溶液逐层浸润皮肤，肌层和胸膜。在肋骨上缘作一长约1～2厘米切口，用血管钳分开肌层、胸膜，将一剪有侧孔，内径较大的橡胶管插入胸膜腔内约3厘米。缝合切口并将引流管固定在胸壁上，引流管连接于无菌水封瓶，或连接于负压吸引。
3．胸腔引流水封瓶装置和使用：胸腔引流必须造成一个“封闭”状态，或加上负压吸引，以利积气、积液排出和肺脏扩张。
(1)水封瓶引流：选用3000毫升左右容量的大口瓶，选用一个二孔橡皮塞，分别插入长、短玻璃管。瓶内注入冷开水约1000毫升。长玻璃管需插至水平面以下约3～4厘米，上与胸腔引流管连接，作为排液、排气管，短玻璃管则远离水平面，使瓶内空气与大气相通。
(2)负压吸引：另取一个与水封瓶同等大小的大口瓶与水封瓶并连，瓶塞上插三根玻璃管，一根长的(负压调节管)和两根短的。两根短管分别通过橡胶管与胸腔引流管和负压吸引器，长管插入水平面下8厘米，用来调节负压吸引力量。
4．注意搴项及术后护理:
(1)胸腔引流用具(胸腔引流瓶、引流管、衔接皮管及玻璃管等)，术前要备齐并消毒。要检查管道是否通畅，各衔接处是否紧密，不漏气。
(2)使用时，先将胸腔引流管接连于消毒橡胶管，再接于水封瓶的长玻璃管，长玻璃管一定要插至水平面以下3~4厘米，不可接连于短玻璃管。接连稳妥后，再开放胸腔引流管上的血管钳，即可见到长玻璃管内水柱上升，一般约为8~10厘米水柱，随呼吸而上下移动。
(3)水封瓶应低于胸腔平面50~60厘米，不得少于50厘米，以利于血液的排出和舫止水封瓶内液体倒流。
(4)每日记录引流量。经常用手挤压引流管，以避免发生阻塞，要防止引流管发生扭曲。每天例引流液时，必须用两把血管钳夹住胸腔引流管，注意防止空气进入胸腔。
水封瓶另加冷开水后，再如上法安装。
如引流量每小时超过300毫升或每小时超过150毫升持续5小时者，或者插入胸腔引流管后，胸腔内血液仍有增加，或虽补足失血量，低血压仍不能纠正者，要考虑到有肋间动脉损伤、肺破裂或纵隔大血管损伤，应在积极防治休克时进行剖胸探查。
如经胸腔引流后，肺脏仍不能完全扩张时，应用负压(10~20厘米水柱)吸引抽吸，肺脏常在2～4天内全部扩张。若持续漏气，引流装置无漏气现象，应考虑为严重胸外伤(如支气管、食管或肺破裂)，须剖胸探查(5)搬动病员时，要有专人看护胸腔引流管，要时刻防止引流管脱落或衔接处松落。
(6)如在24~v48小对内水封瓶内无气泡溢出，或一日的引流量在50毫升以下时，水封瓶长玻璃管水柱波动很少或不波动，经x线检查肺扩张良好，听诊肺部呼吸音已恢复正常，即可拔除胸腔引流管。通常在术后3～7天可拔管。
拔管时，先剪除缚管的缝线，用折迭7～8层的凡士林纱布放在消毒纱布上，置于引流管旁，嘱病人深吸气后屏住气，迅速拔除引流管，凡士林纱布紧盖引流伤口，用胶布固定。
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