桡骨头半脱位,骨折的诊断

　　【诊断要点】

 

　　1．前臂旋前位、沿前臂纵轴方向牵拉手腕时易出现。 

 

　　2． 患侧肩上耸，肘徽屈，前臂稍旋前位贴靠胸壁，不敢主动屈肘，拒手拿物。被动牵拉前臂和屈肘时痛加剧。桡骨头区局限压痛。

 

　　3．见于5岁以下小儿。

 

　　【辅助检查】

 

　　X线照片难发现肱桡关节半脱位的征象。

 

　　【处理原则】

 

　　在被动小幅度旋转患肢前臂和屈肘的同时，在桡骨头前外侧局部加压，可达手法复位。三角巾悬吊肘关节屈曲90。3天。

 

　　桡骨头骨折

 

　　【诊断要点】

 

　　1．由间接暴力所致。多见跌倒时仲肘、前臂旋前位手掌着地。

 

　　2．桡骨头周围肿痛，前臂旋转受限，被动旋转时痛加剧，以旋后时为甚。桡骨头区局部压痛。

 

　　3．注意有否桡神经损伤的征象。

 

　　【辅助检查】

 

　　X线照片可明确诊断及分型(五型)：

 

　　1．裂隙骨折。

 

　　2．嵌插性骨折。

 

　　3．塌陷性骨折。

 

　　4．桡骨头歪带帽型。

 

　　5．粉碎性骨折。

 

　　【处理原则】

 

　　1．下列情况骨折无移位或移位不多，不影响前臂旋转功能，可手法复位，石膏托外固定。

 

　　(1)裂隙骨折。

 

　　(2)嵌插性骨折。

 

　　(3)塌陷性骨折不超过桡骨头周径l／3。

 

　　(4)“歪带帽”型。桡骨头关节面的倾斜度不超过30。。

 

　　2．骨折难复位或难维持复位者，可切开复位，石膏外固定。

 

　　3．下列情况可施行桡骨头切除术，术后三角巾悬吊肘关节于功能位。3周后开始关节活动锻炼

 

　　(1)成年人粉碎性骨折。

 

　　(2)塌陷性骨折超过桡骨头周径l／3。

 

　　(3)“歪带帽”型，桡骨头关节面的倾斜度超过30。。

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