老年骨科病人各器官系统的变化

　　老年病人与年轻病人不同点之一，是患病后机体上和精神上的后遗症发生率非常高。

　　如骨折或各种关节病损害运动系统时，虽想早期离床活动，但身体衰弱很难做到，不得不长期卧床。而长期卧床则容易发生活动过少性疾患，如出现挛缩、废用性肌萎缩、骨质疏松症、异位骨化、褥疮、静脉血栓及肺栓塞，肢体肿胀等。周身则可发生体位性低血压、坠积性肺炎、尿路感染、食欲不振、消瘦、便秘、低蛋白血症等等。

　　1．骨关节运动系统的变化老年人骨关节、肌肉、韧带等运动系统随着年龄的增加，其退行性改变也逐渐加重。不仅形态上出现骨质疏松、肌肉萎缩、骨质增生、关节变形脊柱弯曲(驼背)，而且骨的脆性增高坚硬度降低，关节韧带弹性减弱钙质沉着，骨髓内细胞老化、造血机能减退，并有神经传导速度低下等系列变化，导致骨关节运动系统发生多种疾病。钙的消耗与丢失是骨关节运动系统衰老的一个重要标志。骨骼中的有机物质如胶原、骨粘蛋白的含量减少，长骨端及骨盆变成海绵样状态或发生骨质疏松造成骨折，矿物盐碳酸钙与磷酸钙等无机盐过度沉着，使骨骼变脆易发生骨折；椎间盘水分及有机物质减少致使其萎缩和弹性降低，再加上椎体疏松变扁造成驼背畸形，以及产生颈椎病、间盘突出症、椎管狭窄症等等；关节软骨变性使其磨损、剥脱、纤维化、骨刺增生造成关节运动障碍而产生老年人骨性关节炎。钙的沉着还可造成软骨钙化及骨化、韧带骨化、关节囊萎缩松弛；骨骼肌的肌细胞内水分减少，细胞间液增加，肌肉失去弹性，肌肉组织间脂肪及纤维组织增多，发生假性肥大，功能减退．易产生疲劳。

　　运动系统创伤后，需卧床休息，对于年轻人短期(2～3周)卧床影响不大，但尿中氮排泄呈明显增加，第6周达高峰，处于氮的负平衡状态，体内蛋白质消耗。对健康青年人长期卧床前、卧床中和卧床后的观察表明：用石膏固定双下肢和骨盆6～7周后，平均氮的总损失量达54克，钙为24克，磷、硫、钠、钾的排出量也增加，而恢复到正常对照水平是相当缓慢的。如果老年人长期卧床或制动，则大量的氮、钙、磷、硫、钠、钾等丢失，会迅速导致骨关节肌肉运动系统的功能衰退．出现废用性症候群及骨质疏松，肌肉萎缩无力，关节挛缩变性，异位骨化及关节肌肉疼痛等不良反应。

　　2．神经系统的变化  人到30岁后随着年龄增长，神经细胞数逐渐减少．60岁后更趋明显，80岁后脑组织神经细胞可减少30％～50％。同时神经细胞内出现脂褐素沉淀，淀粉样小体，神经元纤维变性萎缩，老年斑等多种变化。脊髓和周围神经出现脱髓鞘、轴突营养不良以及神经纤维数目减少等。

　　这些形态学的变化造成神经系统一系列的生理、生化和病理性改变，脑重量减少，思维能力下降，反应迟钝。脊髓变性传导功能减慢，神经纤维减少和变性，感觉减退，阈值增大，尤以深部感觉更为明显，是为后根后索变性所致。各种味觉减退，甜味觉更为显著，致进食无味，听力障碍发生耳聋，视力模糊产生老花等等。