上海西郊骨科对血友病性关节病的检查要点

　　血友病一般8岁后发病率增加，治疗正确及时，关节病变可以很轻，甚至不发生；处理不当则将加重。30岁以后关节内出血的发病率下降。膝关节间隙狭窄，关节面硬化不整，骨骺增大变方，髁间窝增宽增深，周围软组织肿胀。

 

　　【辅助检查】

 

　　1．实验室检查：早期无变化，数年后可见关节边缘有侵蚀、空腔或囊肿形成，关节间隙变窄，骨质增生．有时出现骨萎缩。儿童期发病者。尚有骨骺肥大、早期骨化、骺线不整及骨骺发育不良等。

 

　　2．x线检查：主要是凝血时间延长，可达lh~2h或更长。抗血友病球蛋白减少。

 

　　【处理原则】

 

　　1．急性期(1)患肢用石膏或夹板限制关节活动，切忌进行关节穿刺。

 

　　(2)患处用弹性绷带加压包扎及用冰袋冷敷。

 

　　(3)多次输新鲜血液或抗血友病球蛋白。

 

　　(4)皮质激素可减少出血，也可加速血肿吸收。急性大出血时，可用强的松80mg/天。

 

　　(5)止血药：抗血纤溶芳酸或6-氨基己酸。

 

　　(6)炔诺酮：每次lmL，每日2次。

 

　　2．慢性期(1)防止关节创伤。加强保护。

 

　　(2)常服多种维生素及路丁。

 

　　(3)关节破坏及挛缩畸形者。要在石膏保护下逐渐纠正，不可操之过急。适宜手术者，充分做好术前准备，如输新鲜血、补充凝血因子，凝血时间达正常后方可手术。术中多备血，术前、后定期补充凝血因子，保证创口愈合。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．母系家族中有男性血友病患者。

 

　　2．易出血。平时轻微外伤即发生皮下溢血和关节内出血，皮肤破伤后出血不易停止。

 

　　3．受累关节肿痛明显，皮肤可因皮下溢血而呈紫色。

 

　　4．初期常单关节发病。晚期可累及多个关节，关节破坏，活动受限，肌萎缩，关节畸形。

 

　　血友病是一种遗传性血液系统疾病，由女性遗传，男性显病。轻微外伤即可发病，与骨科有关者为关节内血肿。常发生在膝关节，其次为踝、肩、肘等关节。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.