肘关节结核的辅助检查

　　单纯滑膜结核较少见，在关节周围出现在肿胀，轻度肿胀首先出现肘三头肌妥内外侧，肱骨内、外踝和尺骨鹰嘴间凹陷处变为饱满。肘关节周围压痛广泛。病变发展为全关节结核，肿胀和压痛加重，患肢常呈梭形肿胀，多有脓肿窦道形成。关节活动功能更加受限，破坏严重的全关节结核可发生病理性脱位。　肘关节结核较常见。在上肢三大关节中居首位。多见于青壮年人，常为全关节结核，多来自骨型结核。

　　【诊断要点】

　　1．早期全关节结核，可见关节边缘局限性骨质破坏，或轻度关节软骨下骨板模糊，小儿患者有慢性肘关节炎症状，则首先应考虑是否结核性，尤其是鹰嘴及肱三头肌腱两侧有肿胀时更为可疑。

　　2．肘部肿胀、压痛、活动受限。后期关节畸形，纤维性或骨性强直。

　　3．起病缓慢。初起症状轻微，劳累或外伤后痛加重。局部皮肤可溃破，窦道经久不愈。

　　【辅助检查】

　　x线检查：单纯滑膜结核仅有关节囊肿胀与骨质疏松。单纯骨结核见尺骨鹰嘴、肱骨外髁有骨质破坏、空洞形成及死骨。全关节结核关节面破坏，间隙变窄。

　　【处理原则】

　　1．全身治疗：参见上述。

　　2．局部治疗

　　(1)手术治疗：滑膜结核与骨结核经非手术治疗不见好转者及全关节结核患者，应及时行手术治疗，包括滑膜切除术，病灶清除术和肘关节融合术。

　　(2)非手术治疗：适用于单纯滑膜结核、单纯骨结核无明显死骨者。患肢用三角巾悬吊。滑膜结核可于关节内注入抗结核药物。