骨科学对肘关节脱位的诊断检查

　　肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后，不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理，则可能导致晚期严重的功能障碍。此时无论何种精心治疗，都难以恢复正常功能，而仅仅是得到不同程度的功能改善而已。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。  多发生于青少年。

 

　　2．多由问接暴力或杠杆作用引起。

 

　　3．患肘肿痛、瘀血，弹性固定于半屈位，肘后三角关系异常。尺骨鹰嘴明显后凸。肘前窝饱满。

 

　　4．注意有否血管神经损伤的征象。

 

　　【辅助检查】

 

　　X线照片明确诊断，注意下列情况：

 

　　1．分型

 

　　(1)后脱位：多见。

 

　　(2)前脱位：少见。

 

　　(3)侧脱位：有内、外、内后、外后等。

 

　　(4)分叉型脱位：上尺桡关节之问断裂，肱骨远端置于尺桡骨之间。

 

　　2．有否合并骨折：如肱骨内上髁或外上髁骨折，尺骨冠状突或鹰嘴骨折，桡骨头及滑车骨折等。

 

　　【处理原则】

 

　　1．手法复位、石膏功能位固定3周。整复时必须注意麻醉充分，肌肉松弛完全，手法操作轻柔。

 

　　2．手法复位后难维持复位者，可用克氏针固定肘关节于功能位，3周后拔除克氏针进行肘关节活动锻炼。

 

　　3．下列情况下应考虑切开复位：

 

　　(1)开放性脱位：目的在于清创。

 

　　(2)有严重的合并损伤：肱动脉或正中神经、尺神经断裂，肱骨髁间骨折，尺骨麝嘴骨折等。

 

　　(3)脱位时间较长延误治疗，肘关节周围软组织挛缩，难以手法整复。

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