中医学对髌前滑囊炎的检查诊断

　　【临床表现与诊断】

 

　　(一)髌前滑囊炎多发生于跪位工作者。

 

　　(二)髌前滑囊炎为髌前疼痛、肿胀，髌骨和膝关节活动受限不明显，多无全身症状。

 

　　若为化脓性感染则症状与体征加重，多有全身症状如畏寒、发热、食欲不振等。

 

　　(三)检查髌骨前面凸出，呈帽状，触诊有弹性及囊内有磨砂状感觉。髌前压痛明显，按之有波动感。若有感染，可见双膝中的一侧髌前有硬的皮肤裂缝(皲裂)。

 

　　(四)滑囊穿刺为淡黄色或棕黄色滑液，细菌培养阴性。

 

　　【病因病理】

 

　　髌前滑囊炎多由外伤和挤压、碰等，膝剧烈或长时间的摩擦或受压所致。一般认为与职业有关，常发生在采煤的矿工和常跪着工作如女仆或洗衣的妇女中。由于常跪着工作，使膝部髌前滑囊与地面接触受压；或长期以膝关节为轴进行活动的工作者。使滑囊充血或出血，而导致髌前滑囊的无菌性炎症。

 

　　【治疗】

 

　　创伤性髌前滑囊炎，一般采用非手术疗法；化脓性髌前滑囊炎，则作切开引流术；髌前滑囊炎经非手术疗法无效则作滑囊切除术。

 

　　(一)非手术疗法

 

　　1．手法治疗：

 

　　(1)晃法：患者仰卧位，屈髋，医者一手扶患膝，一手握踝部，按顺时针方向摇晃10~20次，以舒松膝关节。

 

　　(2)分筋法：患者体位同上，医者一手拇指屈曲指关节，放于髌前压痛点，另手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指与髌骨边缘垂直方向稳力分刮5～10次。

 

　　(3)点按法：患者体位同上，双手拇指在髌前肿胀处点按，力由轻到重，约1分钟。

 

　　(4)推揉法：医者一手抚小腿，一手推揉膝部10~20次而结束。

 

　　手法治疗每周2~3次，经数次治疗后，症状可消失。

 

　　2．封闭疗法：用2％普鲁卡因4~6毫升加地塞米松5毫克或强的松龙12.5毫克作囊内注射，每周2次，2～3周为一疗程。

 

　　3．理疗对本病亦有一定的疗效。

 

　　(二)手术疗法1．切开引流术。适用于化脓性髌前滑囊炎。局部浸润麻醉，在髌骨两侧各作一直切口，排出脓液。用温水冲洗后，用橡皮片引流，可行部分切口缝合，或用细纱布作对口引流。如局部条件许可，可在创口内置入抗生素，一期缝合切口。术后用长腿石膏托固定2～3周，作股四头肌锻炼。

 

　　4．非化脓性髌前滑囊切除术：硬脊膜外麻醉。在髌前中作一适当长度的横切口，在皮下剥离滑囊前方，并继续向两侧和后方解剖，将整个滑囊切除。术后用软棉垫覆盖后加压包扎，用长腿石膏托固定2~3周，作股四头肌锻炼。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.