痛风性关节炎能引起关节畸形吗

　　痛风性关节炎发病部位为较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。而下颌、胸锁、脊柱、胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见。是因嘌呤代谢失调引起血尿酸增高所致。

 

　　【辅助检查】

 

　　I．X线检查：早期仅跖趾关节附近有软组织肿胀影。晚期患病关节附近骨质中出现圆形或半圆形边界清楚的囊形缺损。

 

　　2．实验室检查(1)血尿酸含量增高(正常值男性为35．7μmol／L，女性29．7μmol／L)。有时白细胞中度增高，血沉增快。

 

　　(2)抽取少量关节液作旋光显微镜检查，可发现在细胞中有典型针尖样尿酸钠盐结晶，有双折光现象。

 

　　【处理原则】

 

　　1．全身疗法(1)忌饮酒类，少食含瞟呤高的食物如脂肪、肝类、肾、脑、扁豆、菠菜等，可服碱性饮料，促进尿酸吸收。

 

　　(2)肥胖者应控制饮食以减肥。

 

　　(3)急性发作期宜卧床休息，局部热敷，大量饮水。口服秋水仙碱0．5mg，每2hl次。初24h总量4mg～6mg，至症状减轻后，改维持量，每次0．5mg，每日2次一3次。如出现呕吐及腹泻等副作用时停药。此药无效或副作用严重不能服用时，可改用扶他林25mg，每天3次，或保泰松200mg，每天3次一5次。

 

　　(4)静止期高尿酸血症，若有肾脏功能障碍时，可用尿酸生长抑制剂羟吡唑嘧啶200mg／d～350mg／d，抑制黄嘌呤氧化酶，以减少尿酸形成。若无肾脏功能障碍时。投用尿酸排泄剂丙磺舒，每日lg～2g，分2次口服。以减少肾小管对尿酸盐的回吸收。

 

　　2．局部疗法(1)发作期问可适当固定患病关节，并热敷。

 

　　(2)局部溃烂者可按一般外科换药处理。

 

　　(3)如痛风石较大，有时需要手术切除。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．好发于中年以上男性，可能有家族史。常见于有饮酒习惯，多肉食生活及肾和尿路发生尿酸绍石史者。

 

　　2．多在夜间突起发病，局部关节尉痛，不能睡眠，以后病情反复发作。

 

　　3．第l跖趾关节多见，以后可累及跗、踝及手部小关节等。受累关节有明显红肿，皮肤发亮或里青紫色。

 

　　4．部分患者出现全身症状，体温升高可达38℃一39℃。

 

　　5．局部明显压痛，可触及隆起、质硬的痛风结节。关节活动受限。

 

　　6．痛风结节可发生渍破，有白垩状物流出(白色尿酸盐结晶)。

 

　　7．诊断有困难者，可在发作早期试用足量秋水仙碱治疗，效果显著者即为此病。

 

　　关节痛风，一年四季均可发病，但以春夏秋季多发。反复发作次数一多，逐渐演变为慢性痛风性关节炎。进入慢性期后，关节呈现肥大，活动逐渐受到限制，其程度则随着发作的次数而增加，最后可形成关节畸形、僵硬。有少数病人初期发作症状轻微而不典型，等到出现关节畸形、痛风结节或肾脏损害等症状时才引起注意。

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