肾分肾阴肾阳。肾对水液的调节,是靠肾阳的作用,实际上是靠肾精化气后形成肾气,肾气的气化作用调节水液。因此,水液调节乱,是肾气不足,也即肾阳衰弱所致,肾的生殖、发育和抗病能力的功能,又称命门,即生命之门。所以肾阳,又称为门火,与骨的生长和抗病能力关系最密切。
肾主骨,是通过肾精对骨髓的生长以及肾调节水液对骨髓的滋养而生长、滋养骨骼的。
骨的生长、发育、强弱和退化与肾的功能息息相关。骨的生理、病理,直接受肾的主宰。
另一方面,由于精、津液和气血的关系,肾主骨,也包含了肾对气血的调节功能。这是在整体观、体相观指导下产生的生理、病理学说。
现代的研究表明,肾上腺分泌的激素有性激素。肾上腺皮质所分泌的激素,有调节体内水、电解质平衡,肾上腺髓质可产生肾上腺素和去甲肾上腺素。这些激素,对人体有免疫功能。在对骨折的修复研究中可知,骨的生长修复与肾上腺所分泌的激素关系十分密切。
例如,肾参与l,25二羟维生素D,的调节。l,25二羟维生素D,能提高原有的破骨细胞的活性或加速形成新的破骨细胞,从而促进骨的吸收。甲状腺激素(PTH)是l,25二羟维生素D,的促激素,后者主要能促进肠中钙和磷的吸收,增加血钙和血磷,因此促进骨生长作用。
(三)肾实则骨有生气 .
肾生髓长骨,不仅在生长发育时期是如此,当人体发育成熟后,骨受到损伤或病变后的修复能力,也是来源于肾的。
《内经》在论述肾主骨的有关篇章中,都已阐明了肾气不足,则骨骼失养而发生病变。
根据这一理论,后代医家在治疗创伤及骨病时,都运用补肾的方药。孙恩邀在《千金翼方》
中列举了能补养骨髓的补肾药。《理伤续断方》对损伤后期筋骨疼痛也运用温补肾阳方药治疗。《太平圣惠方》和《圣济总录》也对创伤后“筋骨未合,肌肉未生”用补肾方药,明代薛己进一步明确说明骨折不愈合是肾虚(见《正体类要》)。这些理论和实践都说明骨折的愈合需肾精气滋养。肾气实,骨骼修复能力则强。
对骨的病变如痹、痿、疽等,历代医家在进行辨证治疗时,其中最重要的治法就是要调补肾气。明代(《外科集验方》进一步明确说明,骨疽是肾气不调而致,主张用补肾方法治疗,指出:“肾实则骨有生气,疽不附骨矣”。阐明了肾气不仅是骨骼生长修复的能源,也是骨骼抗病能力的来源。
肾实骨有生气,说明骨的再生和修复依靠肾气,骨的抗病能力也是来源于肾。
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