骨内压测定的临床应用

　　(一)跟痛症及跖痛症.

　　骨内高压的概念，已用于跟痛症和跖痛症的病因，并且已用于指导诊断和治疗这两种情况的临床实践。许振华等证明跟骨内高压是足跟休息痛的主要原因；陈宝兴、许振华等均采用跟骨钻孔减压以治疗跟痛症，获得显著疗效。发现跟痛病患者患侧跟骨内压较对侧为高，经钻孔减压后，疼痛消失·另一例顽固性跖痛症患者，经多种诊治方法无效，经测得患侧跖骨内压力为30毫米汞柱，健侧为20毫米汞柱，实行钻孔减压后，休息痛消失。

　　(二)髌痛症.

　　髌痛症的病因，过去看法未趋统一，表现在有不同的命名如髌骨关节炎、髌骨软化症等，因而治疗方法也各异，疗效也不十分满意。20世纪80年代的文献，多数学者认为髌骨内压力的改变与髌痛症有密切关系，Bjorkstrom测得髌骨软化症患者，髌骨内压力为44毫米汞柱，而对照组为19毫米汞柱；黑川等测得有休息痛的患者；Waisnroad对有髌骨关节紊乱的病人，行髌骨髓腔血造影，发现造影剂郁滞，排空时间延长，行钻孔造影术后，髌痛消失。有人亦曾对9例髌痛症患者行骨内压测定，亦发现患侧或疼痛严重的一侧，骨内压明显高于对侧，经钻孔减压后，髌痛亦消失，提示骨内高压可能是髌痛症的原因，而钻孔减压为治疗髌痛症简易可行的方法。

　　(三)骨性关节炎.

　　骨性关节炎的病因，有多种不同的说法，部分学者认为骨性关节炎与骨内静脉回流障碍所造成的骨内高压一系列病理生理变化有关，Arnoldi发现一组有休息痛的髋关节骨性关节炎的病例，患侧股骨颈的骨内压显著高于对侧。骨内高压可导致骨质硬化和骨刺形成，他相信骨内高压和骨内静脉郁滞是骨性关节炎发病进展中的重要因素。

　　(四)缺血性骨坏死.

　　缺血性骨坏死的病因，尚不十分清楚，Fica指出不正常的骨内压和骨内静脉造影的改变，存在于缺血性骨坏死的各个病期，Serre和Simon首先用骨内静脉造影，来研究特发性股骨头缺血性坏死；Hungerfod(1980)报告27例单侧特发性股骨头缺血性坏死者，对侧无症状，也无x线改变，其中17人健侧骨内压测定时加压实验阳性，或有不正常的骨内静脉影像者，2周到14个月后，17人中13人健侧也发生了骨缺血性坏死，提示骨内高压是骨缺血性坏死的早期征象或病因。