骨内压的改变及其所产生的病理生理变化

　　正常情况下，骨内血液循环与骨外的软组织血液循环，保持着一定的动态平衡，使骨内压维持在一定的水平；当遭受到某种因素的影响，即可产生骨内压的改变，导致骨内高压或骨内低压，多数学者观察到骨的动脉血供减少或中断，骨内压随之下降；相反骨内血供增加或静脉回流障碍，则骨内压升高。20世纪30年代初即有人注意到骨内静脉回流障碍产生骨内高压后，可刺激新骨生成，导致骨质硬化及骨性关节炎等多样性的病理变化，Brookes通过动物实验，认为上述病理变化发生的机理，是由于静脉瘀血后，血球容积增加，红细胞含量增多，血氧张力降低，二氧化碳张力升高，故血pH倾向酸性；这些组织化学的变化，使软骨母细胞活动紊乱，软骨基质产生不正常，软骨因而萎缩，但却有利于新骨生成。这是由于：①静脉内高张力的二氧化碳，起着诱导物质的作用，引导骨化区细胞分化，沿着骨生成方向进行，在生成过程超过消除过程时，增加了骨化过程t②红细胞含量增加，有助于稳定瘀血区的pH，促进组织内碱性磷酸酶的活动，加上红细胞内含有丰富的钾离子，有助于钙化过程，上述的病理生理变化，可以说明临床上一些骨内高压疾病如缺血性骨坏死、骨性关节炎的临床表现。