髂胫束挛缩症的临束表现与诊断

　　髂胫束位于股部的外侧，为阔筋膜特别增厚形成的强壮的韧腱扁平带。髂胫束挛缩症是指由于各种原因引起的髂胫束挛缩所造成的一系列畸形和症状，临床上一般采用手术治疗。

 

　　【病因病理】

 

　　本病多系脊髓灰质炎后遗症等神经系统废用性病变所造成。

 

　　髂胫束前上部有阔筋膜附着，上部后缘有臀大肌附着相互牵引，当髂胫束挛缩时，下肢如果悬空时，则髋关节屈曲、外展、外旋，如果下肢固定(如站立时)，则出现骨盆前倾、髋外旋。髋胫束长期挛缩而导致脊柱侧凸、腰痛等现象。

 

　　髂胫束和闻筋膜张肌是超双关节(髋、膝)的肌肉，其挛缩常引起双关节屈曲畸形。

 

　　【临束表现与诊断】

 

　　髋关节屈曲、外展、外旋畸形为其典型表现，站立与行走时骨盆前倾，代偿性脊柱侧弯，前突增大，可引起姿势性下腰痛。严重者还可出现髋关节脱位。

 

　　在膝关节多数形成胫骨屈曲、外展、外旋畸形，严重者伴发脱位以及胫骨本身的旋转畸形，多见于小儿麻痹症后。

 

　　【治疗】

 

　　(一)对近期、轻度的挛缩用Yount手术矫正。

 

　　1．切口：在股二头肌肌腱前侧、股骨外髁的近侧，作一纵形切口。

 

　　2．解除挛缩。显露阔筋膜，分离出髂胫束。于髌骨上3厘米处切除髂胫束和阔筋膜，并向前后剥离，将近侧髂胫柬和外侧肌间隔切除2～3厘米，探查局部，遇见挛缩之纤维束均可切断之。若膝关节屈曲和膝外翻畸形较显著，须将股二头肌腱延长。

 

　　3．清理缝合伤口。

 

　　(二)挛缩严重的晚期患者如何畸形矫正，可采用较广泛的髂嵴松解术。

 

　　1．切口。沿髂嵴前1/2或1/3，直至髂前上棘，向下延伸至大腿前面约lO厘米。

 

　　2．切开皮下、筋膜组织，剥离髂翼外侧面肌肉，直至髋臼处，切断缝匠肌起点，将其近端与阔筋膜张肌分离。剥离髂嵴及内侧面的组织。切除髂前上棘及髂翼前部，至此一般可解除髋关节挛缩畸形。必要时须进一步游离股直肌和切断髂腰肌，或将挛缩的髋关节囊斜形切开。

 

　　3．在小儿不应切除髂嵴和剥离内侧肌肉，应在髂骨骨骺远端髂翼取一楔状骨块，使髂嵴下移即可。

 

　　4．逐层缝合切口。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.