国内对肱骨干骨折的治疗

　　肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

 

　　预防肱骨干中下段骨折易合并桡神经损伤，术前需详细检查，术中应避免损伤。不同平面骨折，移位方向不同，须根据X光片进行复位固定。骨折端过度分离者易发生骨不连接形成假关节。骨折固定后早期进行上臂肌肉主动舒缩活动，并在伤后2—3周作肩、肘关节活动，防止关节功能障碍。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．有明确的外伤史。不同暴力引起不同部位骨折。直接暴力多引起中l／3部骨折；传导暴力多引

 

　　起下段骨折；旋转暴力多引起下中l／3部骨折。

 

　　2．上臂肿痛。出现短缩、成角、旋转等畸形，有异常活动和骨摩擦音。

 

　　3．棒神经损伤时出现垂腕、腕关节、拇指关节、掌指关节背伸功能丧失。

 

　　【辅助检查】

 

　　X线照片可明确骨折的部位、类型以及移位方向。

 

　　1．肱骨干于三角肌止点之上发生骨折者，其近断端多向前内方移位，而远断端向外上方移位。

 

　　2．肢骨干于三角肌止点之下发生骨折者，其近断端多向外侧移位，而远断端向上内方移位。

 

　　【处理原则】

 

　　1．肱骨干骨折多数采用手法复位、小夹板或肩8字石膏外固定2个月。

 

　　2．下列情况考虑采用切开复位内固定：

 

　　(1)开放性骨折。

 

　　(2)骨端问夹有软组织，手法复位失败。

 

　　(3)不稳定性骨折。

 

　　(4)合并桡神经断裂伤。

 

　　(5)骨折不愈合或延迟愈合者，在内固定同时植骨促进愈合。

 

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.