髋关节疼痛性滑膜炎

　　【病因病理】

 

　　病因目前尚未十分明确，一般认为是由于上呼吸道感染、痢疾或其它病灶感染而引起的。关节滑膜呈非特异性炎症性病理改变，即病变的髋关节滑膜充血、肿胀，关节内有透亮的渗出物。本病与外伤无明显关系。

 

　　【临床表现与诊断】

 

　　(一)本病好发于3～10岁的儿童，多数患者起病急，少数较缓慢。

 

　　(二)患者表现为髋关节疼痛、肿胀，或膝关节疼痛(放射性)，髋关节活动受限，翕情轻者出现跛行，严重者完全不能活动，患髋多取内收、内旋及屈曲位。患者体温正常或稍高，髋关节内侧轻度饱满，有压痛。

 

　　(三)检查  患者仰卧，两下肢并拢，可见伤肢假长，从髂前上棘至内踝测量时，伤肢不长。有些患者托马氏征阳性，即患者仰卧，伤肢平放床面时，腰部可出现代偿性前凸。    ’

 

　　(四)X线检查  X线平片显示髋关节软组织阴影增厚，并呈弧形隆起，关节积液过多时，关节间隙增宽，但没有骨质破坏。

 

　　(五)化验室检查  白细胞及血沉均正常，偶见增高，细菌培养阴性。

 

　　(六)本病必须与髋关节结核、髋关节化脓性关节炎、风湿或类风湿性关节炎及股骨头缺血坏死等病相鉴别。

 

　　【治疗】

 

　　(一)手法治疗

 

　　1.仰卧屈髋法：患者仰卧，医者站在患饲，一手按住髂骨，一手握住患肢踝部，将伤肢抬起离床30度左右，拿踝关节之手轻轻环转摇晃伤肢，而后令患者髋、膝尽量屈曲，医者改用一手扶膝部，一手握拳沿大腿纵轴叩击扶膝之手的手背2~3次。而后医者一手用大拇指顶在患侧坐骨结节的内上方，用力向上推按，一手拿踝关节将伤肢缓缓拔直。

 

　　2.摇髋与晃髋：患者仰卧，医者手提握患侧踝部，伸膝时作划圈动作，由内收到外展，再外展到内收，各数下。晃髋与上相同，惟不划圈而是作弧形摇摆。

 

　　3.正盆法。患者仰卧，病肢屈髋膝，医者斜坐于足侧或站于床端侧，双手指相嵌抱于患者膝上股骨远端，小幅度拉放几下作准备，出其不意，突然往怀里一拉，同时见到患者伸髋屈膝伸踝，身体向下滑动，重复一遍。

 

　　4.揉拨法：患者俯卧，用一手拇指揉拨股二头肌及坐骨结节处肌的止点数下。

 

　　髋关节一过性滑膜炎，经上述手法治疗后，1周左右可痊愈。

 

　　(二)皮肤牵引能缓解肌肉痉挛，症状很快可消退，牵引重量一般为2～3公斤，牵引数日后，疼痛多能缓解。

 

　　(三)药物治疗  口服水杨酸制剂或其它抗风湿类药物，一般不用抗生素或激素治

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