髌骨软骨软化症的诊断检查

　　其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内、外髁间由近到远滑动。本症是因髌骨软骨面长期慢性损伤，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变。形成髌股关节的骨关节炎。髌骨是全身最大的籽骨，上极与股四头肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。

　　【辅助检查】

　　X片早期无异常，晚期可见髌骨边缘骨赘形成，髌股关节面不平滑或间隙狭窄。

　　放射性核素骨显像检查，侧位相显示髌骨局限性放射性浓聚，有早期诊断意义。

　　【诊断要点】

　　1．关节内积液。

　　2．髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有磨擦感，伴疼痛。

　　3．女性多见。初期为髌骨下疼痛。活动时明显，休息后可缓解，随病程延长，疼痛加重，上、下台阶以及半蹲位尤甚。

　　4．股四头肌抗阻试验阳性。

　　【处理原则】

　　以非手术治疗为主。

　　1．．严格非手术治疗无效症状重者可手术治疗。方法包括削除股骨内髁突起边缘；刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶；将髌韧带止点适当地移位；松解股四头肌的外侧扩张腱膜等。最后，病变特别严重者．可行髌骨切除术。

　　2．关节内注射醋酸强的松虽可缓解症状，但由于抑制糖蛋白和胶原的合成，对软骨修复不利，宜少用。

　　3早期，应限制剧烈运动，可做轻柔的股四头肌腱锻炼。肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48h后改热敷和理疗。