髋部急性软组织损伤

　　【临床表现与诊断】

 

　　(一)髋部急性扭伤

 

　　1．病人多有外伤史，或者有过度劳累、风寒等情况。

 

　　2．髋关节疼痛、肿胀、活动受限。

 

　　3．患肢不敢着地负重行走，或见跛行、拖拉步态，在股骨大粗隆内下方可触及肌筋不正、有皱折或沿大腿纵轴方向有条索样剥离韧带。

 

　　4．检查：髋关节前方、腹股沟或臀部外侧压痛明显。髋关节内收、外展、前屈与后伸活动受限，骨盆倾斜等。

 

　　5．X线片检查无异常发现。

 

　　(二)髋部滑囊炎

 

　　1．儿童多见，常因劳累、受凉发病。

 

　　2．髋部疼痛，但肿胀及压痛不明显。

 

　　3．检查：大腿呈轻度屈曲状态，由于骨盆倾斜，患肢外观变长，髋关节伸屈活动受限。肢体“4”字试验时，多较对侧受限且疼痛。

 

　　4．X线片的诊断检查：部分患者可见髋部软组织肿胀阴影，此外无异常发现。

 

　　【治疗】

 

　　(一)手法治疗一般手法是病人取俯卧位，在髋臀部痛点处作按压揉摩手法，以缓解疼痛。然后病人取仰卧位，被动活动患侧髋关节作伸屈、收展及旋转动作，以理顺肌肉、韧带的位置。

 

　　对小儿髋关节扭伤的手法治疗，是令患者取仰卧位，医者面对病人，将患肢夹于医者腋下(或一手捏拿住患肢膝关节)，不时地外旋或屈膝屈髋、环转髋关节。另一手食、中两指触及股骨大粗隆及其关节囊，借髋关节内收、内旋或外展、外旋之力，多数可在股骨大粗隆内下方(转子窝)触及到肌筋不正或有皱折，将其按解剖位置顺正，然后自上而下顺压2遍，病人症状多立即消失，行走自如。嘱病人2～3天之内不要每跑或剧烈运动。

 

　　(二)封闭疗法用强的松龙0．5毫升+l％普鲁卡因5~10毫升作局部注射，必要时4～5天后再封闭一次。

 

　　(三)适当制动髋部急性损伤者需要卧床休息，但不必作固定。儿童不肯卧床休立应禁止站立或下地行走，保证患肢不负重，有利于早日恢复。

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