中医对狭窄性腱鞘炎的诊断

　　腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移，肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎是一种常见慢性损伤性疾病，因损伤而致腱鞘和肌腱水肿、增厚，妨碍肌腱滑动。

 

　　一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

 

　　【诊断要点】

 

　　1．患者多为手工作业者，如包装工、细纱工人，木工、抄写员以及家务劳动者。

 

　　2．以25岁一55岁的妇女多见。

 

　　3．起病缓慢，腕部桡侧疼痛，腕及拇指活动时疼痛加重，握力减弱。

 

　　4．桡骨茎突部微肿、质硬，明显压痛。

 

　　5．Fmkeistein试验阳性(拇指内收、握拳，同时腕关节向尺侧屈曲时，挠骨茎突处有尉痛)。

 

　　【处理原则】

 

　　1．早期手腕用小夹板或石膏固定、理疗、热敷或中药薰洗。

 

　　2．局部封闭：醋酸强的松龙25mg加l％普鲁卡因lmL~2mL．注人腱鞘内，每周1次，2次～3次为1疗程。

 

　　3．非手术疗法无效、症状重者，行手术切开腱鞘松解减压。

 

　　【住院标准】

 

　　保守治疗无效症状重者，收入院行手术治疗。

 

　　二、手指屈肌腱腱鞘炎(扳机指)

 

　　【诊断要点】

 

　　1．多发于拇指、中指和环指掌骨头部。

 

　　2．起病缓慢。逐渐加重。早期于清晨患指发硬、疼痛，活动后消失。随腱鞘狭窄和肌腱受压加重，肌腱呈葫芦状膨大，当肌腱滑动时，膨大部分不能或难以通过狭窄腱鞘，手指停留在伸直位或屈曲位产生“交锁”现象。“交锁”后用力伸、屈指，当肌腱膨大结节强行通过狭窄腱鞘时，发生扳机样动作和弹响。

 

　　【处理原则】

 

　　1．非手术治疗同桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

 

　　2．手术治疗：局麻，于痛性结节处作一小切口，充分暴露腱鞘，剪去狭窄肥厚腱鞘的两侧及前壁，解除狭窄。

 

　　【住院标准】

 

　　非手术治疗无效拟行手术治疗者收入院。

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