什么是滑囊炎

　　滑囊炎病因可能与肿瘤，慢性劳损，炎性关节炎（如痛风，类风湿性关节炎）或慢性感染（如化脓性细菌，特别是金黄色葡萄球菌，结核菌很少引起滑囊炎）有关。滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，其外层为纤维结缔组织，内层为滑膜，平时囊内有少量滑液，以利滑动。长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因，病理变化为滑膜水肿、充血、增厚呈绒毛状，滑液增多，囊壁纤维化等。

 

　　一、肩峰下滑囊炎系肩峰下滑囊无菌性炎症，又称三角肌下滑囊炎。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．好发于青壮年人，肩痛，尤于外展动作时和夜问为甚。

 

　　2．三角肌前缘可有局限性隆起，肩峰前下方相当于肱骨大结节处压痛，肩关节外展位大结节旋向肩峰下时，此压痛点消失，谓Dawbarn征阳性。

 

　　3．在患肩外展90。，行肩关节被动旋转活动时。肩部有明显嵌夹摩擦音。

 

　　【处理原则】

 

　　1．去除肩劳损因素。

 

　　2．物理治疗、制动或按摩。

 

　　3．肩峰下痛点作封闭，每次醋酸强的松龙25mg，5天~7天1次，3次~4次为l疗程。

 

　　4．手术治疗：保守治疗无效时，局麻下作肩前方纵切口，切除肥厚之肩峰下滑囊及凿除肩峰下部骨质，加大肩峰与肢骨头之间隙。

 

　　二、坐骨结节滑囊炎

 

　　坐骨结节滑囊位于臀大肌和坐骨结节之间．因长期受坐骨结节摩擦撞击和挤迫引致该滑液囊充血、水肿和渗出。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．好发于经常坐位劳动、年迈体瘦妇女。常为单发，偶为双侧。

 

　　2．坐骨部增厚变硬，急性期疼痛，不敢坐硬凳，或单臀坐凳。慢性期仅于坐位臀部有不适感。肿物深在，侧卧屈髋位，于坐骨结节部可触及大小不等囊性肿物。

 

　　3．穿刺抽出液早期为淡血性，慢性期为淡黄色渗出液。

 

　　【处理原则】

 

　　1．于坐具上加厚软垫，减少坐骨部摩擦。

 

　　2．症状明显者，可于严格无菌操作下抽液，然后于囊内注入醋酸强的松25mg。

 

　　3．症状明显，经保守治疗无效，可行手术切除，要注意防止感染。

 

　　三、大粗隆滑囊炎

 

　　大粗隆滑囊位于臀大肌腱与股骨大粗隆之间，可因两者的反复摩擦而发生滑囊炎。大粗隆骨结核，可引起结核性滑囊炎；局部细菌感染，可引起化脓性滑囊炎。

 

　　【诊断要点】

 

　　1．好发于成年人，男性较女性多见，常为单侧。

 

　　2．局部肿胀，疼痛，大粗隆后方的生理凹陷消失。局部压痛。患髋取屈曲、外展、外旋位可减轻疼痛。

 

　　3．有时可抽出淡血性液，后期为清液。

 

　　4．X线检查有时可见钙化斑。

 

　　【处理原则】

 

　　1．急性期卧床休息，局部理疗。

 

　　2．局部注射醋酸氢化可的松等药。

 

　　3．非手术疗法无效，症状重者，可手术切除。

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