足部关节炎的病因、诊断及冶疗

    【病因】足部关节炎为尿酸代谢障碍所引起的高尿酸血症的症状之一，滑液中存在酸性尿酸钠结晶。其特点是关节内及其周围出现尿酸盐的沉着，即足部关节炎。

 　 由于先天性代谢异常，出现高尿酸血症的痛风称原发性关节炎；由于后天性的骨髓增殖性疾患，慢性铅中毒等慢性肾病所引起的，称足部关节炎。

 　 本病多见于男性，占８５～９０％。好发于５０岁后，年轻者少见。女性多在闭经期后开始。原发性痛风有家族史。

    【诊断】 足部关节炎RA初发病变在踝、足部的占16%，在踝关节的占5.4%，踝关节、脚初发的占21.6%,仅次于腕关节、手指发病率（表1）。而且患者本身常常没有注意到踝关节及足部的病变。因此就诊过晚。有时常感到早上起床时踝、足趾关节下方好像夹在当中的感觉或者局部浮肿的感觉。

　 【治疗】足部关节炎的冶疗分为手术冶疗和非手术冶疗两种

   　(一)非手术治疗

　　适用于缺血性骨坏死的距骨及其他足踝骨未发生塌陷，关节面无破坏，无严重的创伤性关节炎表现的病例，常采用避免伤肢负重，延长伤肢的固定时间等方法，观察其血运是否恢复，以舒筋活血、通络止痛为主要治疗原则。在治疗过程中，应注意适当地休息，根据病因兼顾其他疾病的治疗，消除原发疾病，解除对骨坏死的恶性刺激。

       (二)手术治疗

　　距骨坏死止痛、支具限制负重等措施失败，可选择手术治疗，其中包括了关节固定术及带血管蒂骨瓣修复术、骨松质移植血管束植入术等。但骨坏死后足部关节炎融合术，手术技术比较高，手术操作时间长，因为术中很难获得血运良好可供融合的骨面，有时只能通过距骨次全切及胫距跟融合才能达到踝关节融合。另外融合时间平均达7个月。因此，对尚未发展至足部关节炎的病例应用显微外科术式治疗，为足部关节炎的治疗开辟了一条新的有效的途径。

    爱心西郊 温馨提示：应重视对足部关节炎的治疗！ 

     本病的病因由多种因素构成，因此平时加强预防对于减少此病的发生是非常重要的。平时应注意自我保健，适当锻炼，保持健康体魄，增加体育锻炼，提高自身免疫力。 

      发现疾病征兆时应及时到正规的专业医院进行检查，一旦确诊就应尽早开始正规治疗。切勿听信一些小广告的宣传，避免出现误诊或误治的现象发生，这对于防止疾病久治不愈、提高治疗效果是非常重要的。

    全国十佳骨科专科医院——上海西郊骨科医院

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