【临床表现与诊断】
(一)症状与体征
伤后肩背部迅速肿胀，疼痛明显，上臂置于内收位，不能主动或被动运动肩关节，作外展．上举上肢时疼痛尤剧，局部剧烈压痛。严重骨折，深呼吸亦会引起疼痛。因血肿的血液渗入肩袖旋转肌群的肌腹，可引起肌肉痉挛和疼痛。待出血吸收后疼痛减轻，肩部运动逐渐恢复。
直接暴力引起者，肩胛骨部皮肤损伤，有皮下瘀斑、肿胀、甚至软组织裂伤，显露骨折部。一般肩胛骨外观常无明显畸形。
移位型肩胛颈
骨折有类似于肩关节脱位的临床表现，肩外形变平，肩峰突出，锁骨下窝处饱满。从外向内顶压肱骨头可使疼痛加重。
无移位的颈部骨折，临床畸形不明显，诊断常有一定困难。除肩活动疼痛以及肩部、腋窝可有压痛外，检查者可用一手握住患者肩胛骨的体部及下角，另一手握住肩部及喙突，做相反方向的活动，有时可查出有异常活动及骨擦音。
肩峰骨折，受伤肩部外侧有肿胀、压痛，活动肩关节可加重局部疼痛。
新鲜喙突骨折患者，喙突部疼痛、触痛，锁骨下区肿胀，数天后出现局部皮下瘀斑。深吸气时常诱发疼痛加剧，可能是吸气胸廓扩张时牵动胸小肌引起。上臂一切涉及附着于喙突的肌肉筋膜的活动也会引起疼痛。应注意血管神经损伤的发生。
(二)x线检查
肩关节前后位、尤其肩外展位时x线检查可确定诊断，并可清楚显示出颈部骨折的类型。常规x线前后位检查多能发现喙突骨折，但以侧位x线片显示的骨折形态、部位最为清晰。偶有副喙突骨化中心或骨骺发现。
对疑有肩胛骨骨折而普通摄片不能确诊者可选择不同的x线投照方法：①前后位片：球管中心线与肩胛骨板垂直。②侧位片：球管中心线与肩胛骨板平行。③腋位片：球管中心线对准腋窝顶部。腋位片可作为肩胛骨前后位片和侧位片的补充，以验证骨体上的可疑骨折。
肩胛骨骨折的诊断一般据病史、症状、体征及x线表现可确立。
