骶髂关节炎的治疗

　　骶髂关节炎常发生于肠道感染后，主要有尿道炎，结肠炎，和多发性关节炎三大主症，三者可同时或先后出现前纵韧带骨化和椎间新骨形成。20%~76%的赖特综合症病人有骶髂关节异常。

　　也可见于腰椎间盘突出、腰椎关节病、脊柱炎症、结核、肿瘤、椎管狭窄等；以及骶髂关节炎、结核、脱位、盆腔内子宫附件炎、肿瘤、妊娠子宫压迫等。

　　病人常觉得疼痛或不适部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿背侧，表现为强直性和破坏性，是区别于类风湿关节炎的特点之一。是以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展，逐渐累及腰甚至丧失劳动能力。过去认为本病是类风湿性关节炎的中枢型或其变异型，故有类风湿性脊柱炎。

　　【临床表现】

　　本病患者的女性多于男性。临床主要表现为：

　　1.发热常达 40℃以上；

　　2.疼痛，主要是髋部及大腿，有时向下肢放射，剧烈，不能负重，负重时疼痛加重；

　　3.炎症三反应，即白细胞高，血沉快， C-反应蛋白阳性明显；

　　4.托马氏征及“ 4 ”字试验（+ ）；

　　5.关节后部红、肿、压痛及瘘道形成；

　　6.直肠刺激征（脓液向小盆腔波及）；

　　7.关节穿刺：从后方可刺出脓液；

　　8.X 线早期无明显改变，晚期示关节面硬化显示虫蚀样改变，关节面增厚，有时有死骨；

　　9.CT.MRI 对诊断有决定指导意义 CT 可清楚显示骶髂关节面的骨破坏。磁共振成像T1 像为黑 色， T2像为白色，且可以清楚的显示病灶的范围。

　　【治疗】

　　非手术治疗为主。可采用硬板床休息，局部理疗、热敷及中药熏洗，疼痛严重者，可服用布络芬、消炎痛等药物或局部封闭治疗。多数病人经保守治疗症状可缓解或消失，少数保守治疗无效或病情加重者可考虑手术，行骶髂关节融合术。

　　上海西郊骨科医院采用浴、药、针、术等四大疗法全面系统治疗骶髂关节炎，效果明显。该疗法可根据骶髂关节炎的病情与药物熏蒸、针灸疗法、推拿、微创手术等疗法相伍用。药物熏蒸通过药物经人体毛孔渗入病灶，安全无副作用；针灸疗法要注意手法，以补法为主，选穴少而精当，可针灸并用；推拿疗法要注意手法轻柔，以舒筋活血为要，从而达到骶髂关节炎治疗的目的。