腱鞘炎病因及治疗、预防措施

    汤逢辰 教授

       上海西郊骨科医院汤教授介绍：“这些天医院收治急性腱鞘炎的病人不少，大部分都是连续几个小时和情侣或朋友发短信造成的。”  

 

　　 

  指关节肌腱劳损出现水肿、疼痛、活动不便等现象，就是人们常说的“扳机指”、“弹响指”，也就是狭窄性腱鞘炎。汤教授说：“过度发短信不仅容易使手指引发腱鞘炎，还会影响视力。由于长时间看手机屏幕，眼睛受刺激造成视力疲劳，还会引发头晕、恶心等症状。”汤教授提醒年轻人，用短信联络感情时一定要有所节制。腱鞘炎是由于关节的过度劳损造成的，多发于手掌关节及拇指根部，如果得不到重视还会由急性转变为慢性。而解决方法就是减少发短信的次数，手指不要连续做屈伸动作，注意休息，其次还可以做做按摩、热敷或理疗。

 

【病因】

 

  人的每一只手有28块骨头，24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉，借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织，称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。 

 

  腱鞘炎是一种常见病，以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘，以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工、包装工、装订工；缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。常见的腱鞘炎有以下两种。 

 

   (1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎  本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。 

 

   (2)屈指肌腱腱鞘炎  多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。   

【治疗方法】

 

腱鞘炎的治疗方法有： 

 

  早期减轻手指的活动，使局部得到休息；推拿、针灸有一定疗效；用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0．25毫升注入腱鞘内进行局封，有较好疗效；对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达治疗的效果。

 

  在有些腱(如牵动手指及拇指的腱)的外面，包裹着一层能增加腱的灵活度的滑膜。滑膜衬垫在关节的内部，它产生并包含的滑膜液能润滑关节及腱鞘。如果以同一方式反复使用手指，滑膜会发炎、肿胀，进而发生腱鞘炎。受影响的手指，会发生疾痛和触痛，手指在活动时会发出轻轻的噼啪声。由感染引起的腱鞘炎，发痛的部位会变得极度疼痛，几乎无法伸缩，并且伴有全身不适。     

 

         

家庭治疗措施：   

●用温水洗手     

 

  养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。     

 

●旋转手腕   

  当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。  

  

●抬起手臂     

 

  抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾庋沽，罢帕    

 

●转动头颓     

 

  工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

    

●定时运动     

 

  每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。     

 

●服用止痛药  

  

  服用非类固醇的消炎药，例如阿司匹林及ibuProfen，以消炎止痛。但勿使用扑热息痛，此消炎药适用于头痛。     

●冰敷     

 

  冰敷可消肿。切勿以热敷袋敷手腕，以免扩大发肿部位。     

 

●将手抬高     

 

  当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。     

 

●握拳练习       

 

  轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。     

 

●避免手臂下垂     

 

  睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。 

      

●小心使用工具     

 

  使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。 

   

●药酒敷搽患处     

 

  用地鳖虫50克，京半夏35克，红花15克，全蝎10克，研成细粉，加米酒浸泡2周，外搽患处，以局部发热为度，可以活血消肿。  

  

●多食蔬莱        

  

  多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。    

 

●多食水果     

 

  可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。

    

●营养素     

 

①维生素B6   

  用量依产品标示，有助于缓解手腕痛。     

 

●危险讯号     

 

    手腕及手痛不完全是腱鞘炎的结果，也可能是更严重疾病的征兆，当你运动手腕时，若有劈啪声，得小心，这不是腱鞘炎的征兆，而可能是关节炎的症状。应让医生检查。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.