中西医结合治疗股骨头坏死

　　(一)中医疗法“股骨头坏死”的病名也为中医所用，中医认“坏死”是气滞血瘀所致，血液循环障碍属于“瘀”，局部缺血、瘀血、出血、血栓形成都属于“瘀”的范畴，活血化瘀类的中药有改善微循环以及使增生或变性的结缔组织复原的作用。根据临床观察和X线表现把股骨头坏死分为3期：急性期，患髋疼痛、肌痉挛、髋关节活动受限，X线片表现为关节间隙变宽，股骨头的骨小梁稀疏，时间约为4～6周。坏死期，患髋疼痛与肌肉痉挛加剧，肢体屈曲、内收，有轻度短缩，可出现创伤性关节炎症状。x线表现为股骨头变扁、呈囊性变，股骨颈粗、变短，时间约在1年至1．5年。恢复期，患髋疼痛与肌肉痉挛等症状缓解，但肢体有些内收、缩短及跛行。X线表现为股骨头密度均匀增高，骨小梁出现，股骨头变扁变宽，呈蕈状。根据不同时期的临床表现，分阶段施治，一般来说，急性期和坏死期以理气止痛为主，外治用外敷、贴膏药之法；恢复期以和营扶正与强筋壮骨为主，外治以涂擦按摩与熏洗之法。诸氏主张急性期宜化瘀浊为主，兼清湿热，用加味二妙丸为主(黄柏9克，川牛膝9克，汉防己9克，槟榔9克，苍术6克，丹参30克，留流子9克，延胡索9克，生甘草6克)，水煎服。外敷消肿散。坏死期必须活血化瘀为先，气为血帅，化瘀必须理气，故以林氏理气化瘀汤为主(当归、郁金、泽兰、枳壳、苏子、制大黄、延胡索、槟榔、赤芍、制香附、红花各9克，青陈皮、生甘草各6克)，水煎服。

　　主之(当归9克，生地9克，熟地24克，赤芍9克，川芎4．5克．桃仁、红花各6克，山萸肉9克，山药9克，丹皮6克，制附子9克，肉桂4．5克，补骨脂9克，骨碎补9克，川断9克，仙灵脾9克，仙茅9克，甘草3克，大枣3克)，每服煎4次，每日服2次。

　　恢复期以补肾壮腰法治之，选六味地黄丸、健步虎潜丸服用并配合局部按摩。

　　手法按摩能疏筋活血，促进髋部和股骨头的血液循环。常用的手法操作程序有：

　　舒筋法：是以揉法舒解患肢髋、臀及大腿部软组织，时间3分钟。

　　通络法：是以点穴手法点按环跳、髀关、秩边、殷门、伏兔、风市等穴位，每穴点按1分钟。

　　止痛法：以分筋、理筋手法，对髋、臀及大腿部软组织反复操作约5分钟。

　　展筋活节法：是以髋关节摇法，反复操作3分钟。

　　理筋法：最后以叩法及髋关节牵抖法作为结束手法。

　　在配合医疗按摩手法的同时．患者进行主动的髋关节内旋、外旋、内收、外展和屈曲运动，有助于改善血运和防止关节活动障碍。