吻合血管的腓骨游离移植术

　　吻合血管及植骨：从小腿取下带腓动、静脉的腓骨瓣，将腓骨植入股骨头内已清除完毕的病灶内。如植骨周围有空腔可从髂骨处以刮勺取数块髂骨部的松质骨充填，以使植骨块稳定。将旋骨外侧动脉升支及其伴行静脉切断。并与游离的腓动静脉血管蒂吻合。

　　冲洗手术创口，放胶管引流l枚，依次修复、缝合各层组织及皮肤。

　　[手术技巧及术中注意事项]

　　1．手术可由两组人员同时进行，这不仅缩短手术时间，也有利于血管吻合的成功。

　　2．一定要选择好与切断腓动、静脉相同直径的旋股外侧动脉升支处切断升支，这样才能保证吻合血管顺利进行。

　　3．在移植的腓骨瓣周围放入松质骨块时，切忌挤压血管。

　　4．引流胶管必须通畅，要保证血管吻合口处组织压力不能过大。

　　5．如取骨位置邻近腓骨下1／3时应将远段腓骨与胫骨固定．以防止发生踝荚节不稳。

　　6．术后为减轻组织水肿可用20％甘露醇250ml静点。

　　[术后护理]  术后外展30。中立位皮牵引4周后去牵引，床上关节功能练习，3个月内不负重，x线摄片证实植骨与周围愈合后可恢复正常行走。