三角软骨板撕裂的手术治疗

　　[有关解翻及要点]桡腕关节是由桡骨、近侧腕骨及尺桡下关节的三角纤维软骨组成。三角纤维软骨在下尺桡关节内．起于桡骨尺压迹．止于尺骨茎突基底部，与腕关节尺侧副韧带相连。当尺侧副韧带损伤时，会引起该软骨的损伤。它厚约2mm，但止点处增厚至4～5mm。三角纤维软骨撕裂较少见。手掌尺侧屈受撞击使腕部背屈及旋前时可发生三角纤维软骨盘的撕裂。在腕中位或桡偏握物负重时，三角纤维软骨盘承受50％的力量，25％～30％的力量传到尺骨顶部，如尺骨较长，其顶部易退变或受损，另外50％的力量由桡月关节面负担。

　　[手术指征和术前准备]  下尺桡关节背侧有持续性疼痛及压痛，突然旋转或用力抗旋转时疼痛加重，有时可听到响声，下尺桡关节不稳，而影响关节活动者。桡腕关节造影有助诊断三角软骨破裂。

　　[麻醉和体位]臂丛神经阻滞麻醉。平卧，臂外展置于侧台上，气性止血带下手术。

　　[操作步骤]

　　1．切口  下尺桡关节腕背侧作一长约5cm的“S”形切口。

　　2．显露切开皮肤、皮下组织，并向两侧牵开，切开腕背侧韧带·将指总伸肌腱、示指固有伸肌腱牵开，纵形切开关节囊，显露腕掌关节及下尺桡关节。

　　3．病变切除仔细进行关节探查，三角纤维软骨破损部嵌在关节间，手术时只将嵌入部分切除。

　　4．缝合修复关节囊，逐层缝合切口。

　　[术中注意事项]切除破损三角纤维软骨时，勿损伤尺月韧带及尺三角韧带，更不可任意将全部三角纤维软骨盘切除，因它有稳定腕部的作用。

　　[术后护理]  术后石膏托腕关节功能位固定2周。拆线去石膏托，配合理疗练习关节功能。