下尺桡关节创伤性关节炎的手术治疗

　　[有关解剖及要点]下尺桡关节是由尺骨头及桡骨尺压迹组成，四周有很松弛的关节囊，被前后关节囊韧带所加强。在关节内有一三角形纤维软骨，起于桡骨尺压迹，止于尺骨茎突基底部，与腕关节尺侧副韧带相连。当尺侧副韧带损伤时，会引起该软骨损伤。创伤性关节炎活动时感觉疼痛、活动受限，陈旧关节内骨折均可引起下尺桡关节创伤性关节炎。

　　尺骨下站切除术

　　[手术指征]  用于因下尺桡关节炎或脱位引起腕痛和旋转受限者。

　　[ma 5位]臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位，患肢置于侧台上。

　　[操作步骤]

　　1．切口  沿前臂尺侧的尺骨下段作纵形约5cm长的切口。

　　2．显露切开皮肤、皮下组织深达骨膜，用骨膜剥离器骨膜下剥离，显露尺骨下段。

　　3·截骨在离尺骨下端约2cm处用骨钻钻透尺骨内、外皮质后，自该处剪断尺骨，远端尺骨用有齿血管钳夹住残端，并向尺侧牵开，在接近尺骨下端关节面处切开腕关节囊，将尺骨下端在基底部切除。

　　4．缝合逐层缝合切口。

　　[术中注意事项]尺骨切除不宜过长，一般为1．5～2cm，可保留旋前方肌在尺骨上的附着，防止旋前时尺骨末端向背侧突起，尺骨残端锉平，用骨膜覆盖，保留尺骨茎突。

　　[术后护理]  术后不用外固定，拆线后腕关节正常活动。