Moss-Miami脊柱内固定系统

　　移位或复位内置物的优点有以下数点。

　　可有数种内固定功能，可进行复位或将棒接近内置物；可缓慢进行滑脱椎体的复位；矫正脊柱侧凸时，大大增强了移动胸椎节段的能力；使用移位钩作为器械，缓慢完成操作。在手术治疗后突畸形(如Scheuerman突畸形)中，在顶端远端的节段中使用移位钩或复位螺钉，可容易而又缓慢的矫正后突畸形。

　　(三)棒在对各种直径的棒进行了大量的机械性能测试和冶金学处理后，发明者最终选择了5mm不锈钢棒，此棒与小巧的锁合装置结合可提供目前外形轮廓最低的固定系统。目前国内市场上有两种型号的棒：5．5mm直径的钛棒和5mm直径的不锈钢棒。电镀处理的钢棒表面光滑，可提供加大面积与脊柱内置物和锁定结构相接触。另外，该棒具有数种特性：产生疲劳断裂需要超过550万周期，有足够的时间获得融合。其强度足以矫正大多敷畸形，而棒的可塑特性可适应相当大的变形从而产生持久的塑型。这样不仅有利于棒的安装，还可在矫正坚硬畸形时消除某些永久变形的倾向。利用理论上的节段矫正，将内置物放入几乎每一节段并对各种畸形产生逐步的阶段性的矫正。

　　(四)锁合机制脊柱固定部位(钩或螺钉)是通过摩擦力固定于纵向部件或棒，由双重自锁系统来达到目的，植入物和锁合部件，各种内置物的体部完全相同，设计成后方开口，其上部的内径和外径均带螺纹。锁合装置是内层螺栓(innie)和外层螺帽(Outie)。

　　内层螺栓中心有六角型孔便于使用持钉和安放工具。外层螺帽的功能是将后方开口的植入物转变成为闭口的内置物，以便正常发挥功能，防止内置物上端脱开，并在与棒接触部位增加接触和摩擦力。内层螺栓和外层

螺帽使用时不分顶端和底端，方便使用。多用安装器如图3卜7所示。

　　内层螺栓和外层螺帽在安装时不应拧紧，如果在放置外层螺帽前拧紧内层螺栓可使内置物上端扩大，将对

放入外层螺帽造成阻碍。正确的安放顺序应该是先内层螺栓后外层螺帽，内层螺栓用于加压和撑开的操作，但是单靠内层螺栓不足以防止内植物和钢棒间的移动，一定需要外层螺帽。旋紧固定的顺序也是先内层螺栓后外层螺帽，最后，拧紧外层螺钉后，再次拧紧内层螺钉，此锁定设计和旋紧顺序可产生几种作用：内面的螺栓提供与钢棒的两点接触，可为操作提供足够的握持力。旋紧外面的螺帽可产生另外对钢棒的四点固定，两点来自螺帽，另两点来自内植物的基底部。最后旋紧内层螺栓的步骤使得内置物体部轻度撑开，防止外层螺帽自行松动并表现出自锁特点。超过550万周期的循环实验未发现锁合机制出现松动。在近6年的使用中也未发现锁合机制出现自行松动和分离。去除相当容易和快捷。

　　所有内置物的锁合机制完全相同，所有内置物均是后方开口，不需要预先在棒上安装任何部件因此简化了手术医师和器械护士的操作。

　　(五)连接装置Moss-Miami脊柱内固定系统还包括数种连接装置。

　　横向连接器由带有一组内锁螺钉的2个钩和2mm棒组成．有的钩可带有分叉的弯钩部分，钩上前面有开口，由锁定螺钉将钢棒锁入开口，可按需要将钢棒折弯。

　　用钩将2mm棒放置于5mm棒上方，既可用于加压又可用于撑开方向，建议使用两个横向连接器。