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痛风与假性痛风的手术治疗

2008-4-29 16:06:26  

  痛风是一种尿酸代谢障碍性疾病,血尿酸含量过高.尿酸盐沉积于关节,关节周围组织和皮下组织.引起受累关节炎性病象,称痛风性关节炎(Gouty ArthritinGA)。其病理演进也可引起骨与关节的破坏、畸形与强直,进而引起疼痛与功能障碍。研究认为,原发痛风具有家族性,属先天性代谢缺陷;继发性痛风多因肾脏疾患等所引起的肾功能减退所致。痛风性关节炎急性期,多见于躅趾、躅跖关节或其它跖趾小关节,多有剧烈疼痛等炎性病象。如未能得到及时、正确的治疗,病变演进,尿酸盐结晶会沉积于关节面,侵蚀并取代关节软骨与软骨下骨质,造成关节的破坏。此外,在关节滑膜、关节囊、韧带、骨膜、肌腱、滑液囊、肌间隔,甚至耳廓皮下与软骨等处,也有尿酸盐结晶沉积,形成具有本病特征性的痛风石。对本病的内科药物治疗常很有效,因此需行手术治疗者较为少见。但是,老年痛风性关节炎,多因破坏重,已形成较大的痛风石,甚至已引起经久不愈的慢性溃疡等病变,就多需手术治疗。常见的手术如取出痛风石,清除溃疡内的尿酸盐结晶体,培育肉芽组织并植皮术,以及相应的关节融合术或关节切除术等。为保证手术的成功,术前与术后均需给予抑制尿酸合成(如别嘌呤醇)或加速尿酸排出(如丙磺舒)的药物。

 

  假性痛风(Pseudogout)是软骨钙质沉积所致的慢性非化脓性关节疾病,又称骨软骨钙沉积病(Chondrocalcinosis),是双水化焦磷酸钙结晶为主要病损因素的继发性骨关节病,病理与病象近似于痛风,X线常显示软骨钙化,故又称假性痛风性关节炎。假性痛风性关节炎以膝关节较为多见,半月板及关节软骨钙化常使膝功能严重受损,因此常需行关节清理术,甚至关节融合术或人工关节置换术。

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