指间关节脱位

　　手指间关节，由近节指骨滑车与远节指骨基底部组成。该关节为屈戌关节，仅能作屈、伸活动。关节囊两侧有侧副韧带加强。指间关节分为近侧与远侧指间关节。指间关节脱位较为常见，各手指的近侧或远侧指间关节均可发生。脱位的方向多为远节指骨向背侧移位，或内、外侧移位，前侧脱位极为罕见。

 

　　【创伤病理】

 

　　过伸、旋转或侧向暴力可使指问关节脱位及侧副韧带断裂，关节囊撕裂或撕脱(见圈24—45)，产生关节脱位，甚至伴有指骨基底小骨片撕脱。脱位的方向大多是远段指节向背铡及侧方移位。

　　【诊断】

 

　　1．指问关节有过伸、旋转外伤史。

 

　　2．局部肿胀、疼痛、活动功能障碍，有侧副韧带断裂者则有侧方异常活动。

 

　　3．X线照片示指问关节解剖关系异常。

 

　　【治法】

 

　　1．手法复位

 

　　患者取坐位，术者一手固定患肢掌部，另一手握患指关节，先顺畸形拔伸牵引，然后用拇指推指骨基底部向前方，同时，食指托顶指骨头向背侧，逐渐屈曲指问关节，即可复位。

 

　　2．固定方法

 

　　用塑形铝板或竹片，置于患指的掌侧，固定患指于对掌侧位2周；或用绷带卷置于手掌心，将手指固定于屈曲位也可。

 

　　3．功能锻炼

 

　　早期加强患手健指的功能锻炼，去除固定后，可进行患指的掌指关节和指间关节的主动屈伸活动，活动范围由小到大，逐渐进行。切忌采用粗暴手法推拿。指问关节脱位手指功能恢复较缓慢，常需3～8个月才能完全恢复，且常有关节增粗、变硬、伸屈功能部分受限、疼痛等后遗症。

 

　　4．其他疗法

 

　　合并骨折者，骨折块有分离移位，旋转或嵌入关节间隙，导致手法复位失败者，需要切开复位细钢针内固定，合并侧副韧带断裂者，则需手术修补侧副韧带。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.