成人颌骨骨结核治疗术

　　【适应症】

 

　　1．颌骨骨结核

　　2．股骨头和股骨颈单纯骨结核。

　　3．早期全髋关节结核。

 

　　【术前准备】

 

　　常规术前准备。会阴部备皮。

 

　　【麻醉】

 

　　硬膜外麻醉或全身麻醉。

 

　　【体位】

 

　　仰卧位，患侧臀下垫一薄枕，使病人背部与手术台面呈15°左右角度。

 

　　【手术步骤】

 

　　1．切口：Smith-Petersen切口，即自颌骨向前切至髂前上棘，再转向下外沿阔筋膜张肌前缘打开，止于股骨大转子或耻骨联合平面以下5cm处。

 

　　2．切开皮肤皮下组织及深筋膜，显露股外侧皮神经、阔筋膜张肌、缝匠肌和股直肌。

 

　　3．将股外侧皮神经牵开，由颌骨骨上肌分离阔筋膜张肌和缝匠肌。

 

　　4．由颌骨上切断臀中肌及阔筋膜张肌，用骨膜剥离器由髂骨创面下剥离臀中肌、臀小肌，并切断股直肌向下翻转、结扎，切断旋股外侧动、静脉，显露关节囊。

 

　　5．清除病灶：“十字”或“T字”形切开关节囊，吸出脓液。自髋臼和股骨头间以弯剪剪断股骨头韧带，屈曲、内收并尽量外旋患肢使股骨头脱出。尽可能地切除病变的关节囊和滑膜，以及血管翳和肉芽组织。仔细检查股骨头和髋臼软骨面是否完整。如局部关节软骨光泽消失、变薄变软且有压缩，其下方常有隐藏的骨病灶，应一并清除。位于髋臼上部，股骨头或股骨颈内的病灶，可自其最接近表面处凿开一小骨窗，而后刮除骨腔内的死骨、干酪样物质和肉芽组织。

 

　　6．缝合：冲洗伤口，仔细止血。关节腔内放入抗结核药物。使关节复位。先将股直肌直头于起点缝合，然后逐层缝合切口。

 

　　全国十佳骨科专科医院-----上海西郊骨科医院

 

　　上海西郊骨科医院是沪上首家也是目前唯一一家从事骨科疾病诊治的医院，秉承“弘扬中华骨魂，铸就专业骨科知名品牌”的发展使命，全力奉行“以患者为中心、以技术和疗效领先、诚信行医、质量第一”的办院宗旨，力求发展以骨科疾病的科研、治疗、康复、预防保健于一体的现代化专科医院。

 

　　医院在沪上骨科学科带头人、硕士研究生导师杨安礼和主任医师汤逢辰教授的带领下对脊柱疾病、脊柱退变性相关疾病、骨关节病及其它骨科病形成了非手术治疗、介入治疗、微创治疗齐全配套的服务体系，接待的患者覆盖华东、华中及华北等地。在减少病人痛苦的同时，也大大减轻了患者的经济负担，深受广大骨科患者欢迎与好评。

 

　　医院先后荣获中华名医协会“全国十佳骨科专科医院”、全国百姓公认诚信示范医院、上海市价格协会“诚信建设单位、上海残疾人福利基金会“定点体检基地”、世界中医骨伤科联合会培训基地、中华中医骨病研究所临床治疗中心等荣誉！

 

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