通用脊柱内固定系统

　　一、金属棒USS最普通的内植物是金属棒。金属棒是光滑的直径为6mm的圆棒，有自50～500mm的不同的长度。有用于骨折、肿瘤及畸形外科的硬棒和用于下腰椎的软棒(图30—1)。USS有不同的弯棒器械：包括持棒钳、头部带有直槽和斜槽的弯棒器、管状弯棒器、弯棒钳、直径6mm的弯棒模板，可将金属棒在原位弯成前凸或后凸形状(图30一2)。

　　还设计了两种不同的装置来延伸金属棒的多种功能：一种延长连接器(图30一3)，可以使两根直径6mm的棒直接连接;平行连接器(图30-3)，可以使两根直径6mm的棒平行连接。两种连接器都有子螺母，可使用小的六角形的改锥松紧。为了进行适当的撑开和加压，研制了撑开钳和加压钳(图30一4)，半环则可以辅助撑开或加压，半环也有子螺母，可使用小的六角形的改锥松紧(图30一3)。

　　USS横向连接器可使两侧纵向的棒连接在一起。横向连接器包括两个横向连接夹子和一个连接棒。连接夹子可以旋转，使得在两根棒之间能够以不同的角度连接，每一个连接夹子允许向上、下各有20。的转动方向。可以使用两个横向连接器，它们的使用取决于在直径6 mm棒上的内植物之问的距离(图30—5)。

　　二、脊柱折固定系列应用于脊柱骨折的经椎弓根螺钉为不同直径的Schanz螺钉，Schanz螺钉的直径有5mm、6mm或7mm三种(图30—6)。Schanz螺钉有一个针对骨折复位的杠杆。用于金属棒和Schanz螺钉连接的是带有后方螺母的夹子，能够完全从上方对其进行调节，夹子在矢状面上可调节的范围有36。，用一个单独的子螺钉将夹子拧紧在棒上(图30一7)。如果需要更大的调节范围，可将棒折弯来增加前凸的量。

　　三、腰椎固定系列用于腰椎的固定系列有对金属棒的不同的侧开口的螺钉(图30一8)、带有双螺纹的Schanz螺钉(图30—9)、棒连接器以及软棒。

　　侧开口的螺钉经常与钩子联合使用治疗畸形。侧开口螺钉的头部与钩子的头部是一样的。侧开口使得能够在安放好金属棒之后再放置螺钉。如果需要翻修的话，替换螺钉较容易，而不需要将固定结构完全拆除。螺钉自然的偏置的4mm开口使得金属棒更容易适应不同位置的螺钉，而不一定要弯棒(图30-10)。

　　棒连接器有开口和闭口两种(图30—11)。棒连接器可以间接地使一个独立安放的侧开口螺钉与棒进行连接，即使这个棒相对于螺钉可以是完全偏移的，也允许有各种角度。连接器也可用于向前方开口的钩子(图30一12)。开口的棒连接器可以在邻近的内植物和棒已经安放之后再将两者连接。闭口的棒连接器能够在固定结构的末端使用，在操作步骤结束时将它们安放上去。软棒因为更容易塑形用于腰背部的固定。

　　四、侧凸和畸形矫正系列USS可对脊柱进行节段矫正，使脊柱按矢状面上放置的棒重新排列。USS一共有5种类型的钩子(图30—13)：椎板钩大、中、小号，带角度的椎弓根钩。每一种类型都有左侧、右侧或者向前开口的钩子。椎弓根钩可用一个直径3．2mm自攻丝的螺钉穿过椎弓根进入椎体的终板(图30一14)，将其固定在椎体上，在受到水平和向后的拉力时不会发生钩子的松动或者跳出，并且不需要用撑开来维持它们的位置。钩子与棒的锁定机制与螺钉完全一样。放入钩子和螺钉用持钉器操作，持钉器通常被叫作延长棍，固定在钩子或螺钉的头内，就像一个Schanz螺钉(图30—15)。因为所有钩子或者是向侧方或者是向前方开口的，在固定结构的末端放置内植物时，哪里需要就能在哪里添加另外的螺钉或者钩子。

　　钩子或螺钉的侧方开口在治疗后凸畸形时操作很方便，从头侧向尾侧对后凸逐渐固定，不需要同时放置好所有的钩子。USS侧开口的椎弓根钉和钩子能够方便地与直径6mm的棒连接，也可以方便地将它们从固定结构上拆除或者添加，而不需要拆除整个内植物系统。复合复位钳能够同时进行提拉和水平移位，将钩子或螺钉连接到棒上(图30-16)。