足部截肢术

　　据统计资料表明，现阶段下肢截肢人数占截肢总数的85％。Burgess指出，应建立一个坚实的动力性残端，使它成为具有运动和感觉的末端器官。这一概念是使残端成为一个足样的末端器官。而义肢犹如穿在这“足”上的鞋。

　　一、足部截肢术

　　[蕾肢要点]  单个足趾的截除对站立姿势和行走步态没有大的影响。但是，躅趾截除在快速行走或奔跑时会出现破行。第2趾截除可继发母外翻畸形，所有5个足趾截除会出现快速行走不便和下蹲不便，第5趾的截除术常做，因第5趾骑跨于第4趾上影响穿鞋。经跖骨截肢，平面越高，损害越大，包括跗跖关节的截肢。因而，前足的截肢术已被后足截肢术和踝部截肢术所取代。

　　[麻醉和体位]  局部神经阻滞麻醉或者硬膜外麻醉。患者取仰卧位，患肢置于手术台上。

　　[操作步骤]

　　1．足趾截肢术

　　(1)切口：做跖侧长背侧短的两舌状皮瓣。皮瓣切口一般从足趾计划截骨平面的外侧中央，呈弧形越过趾背止于该足趾内侧对应点。跖侧以同样方式完成皮肤切口，但皮瓣应长于背侧，而且应略长于截骨平面吱体的前后径。

　　(2)暴露：翻开皮瓣，切断趾伸、屈肌腱，使其回缩到截骨平面的近端。结扎、切断趾骨两侧动静脉，在截骨平面近端分离并切断趾神经。

　　(3)截骨：将趾骨锯断，骨断端磨成光圆的外形。

　　(4)缝合皮肤：修剪皮瓣，间断全层缝合皮肤，皮下放置胶皮膜引流。