矫治腰椎疾病

　　一TSKH系统的安放TSRH系统的钩、螺钉、横向连接板、棒、有眼螺栓可按需要安放在脊柱的相应位置，并通过有眼螺栓将钩(螺钉)与棒连接起来。当将有眼螺栓拧紧到150in／1b时，它能提供对轴向、扭曲、弯曲和剪力的可靠抵抗力。有眼螺栓锁定装置也允许在术中进一步施加旋转、加压可撑开力，拧紧后可维持撑开和加压。

　　对腰椎和腰骶椎的固定一般要求使用椎弓根螺钉，因此TSRH系统在腰椎和腰骶椎固定中的应用是建立在椎弓根螺钉固定基础上的，而只有在极少数情况下才使用钩子。

　　在TSRH系统中的椎弓根螺钉包括固定角度椎弓根螺钉和可变角度椎弓根螺钉，后者"在腰骶椎固定中应用更加方便，因为它使棒预弯非常容易，可以适应棒的角度变化，而前者则需要棒预弯更多或更适当。通过侧方连接板也可有利于螺钉与棒的连接。

　　TSRI棒经过特殊处理，以加强对疲劳的抵抗并且降低敏感程度。它们还允许更容易地施行加压与撑开力，因为钩子和螺钉在经过特殊处理的棒上较带花纹的棒上更容易滑动。

　　可采用的固定棒有坚硬的或者1／4英寸的柔韧性的棒。常规使用柔韧性的棒用于固定脊柱，提高融合率，而坚硬棒用于某些情况如神经肌肉畸形，或者需要单侧棒固定的情况。

　　在使用的标准器械中有大量各种各样的钩子。有外侧开口的钩子、向头侧和尾侧凸曲的钩子、各种型号的有眼螺栓和侧方板连接器，使得能够将钩子容易地连接在棒上。

　　有上端锁紧的有眼螺栓和标准有眼螺栓。上端锁紧的有眼螺栓有一从后方出来的螺母的柄，侧方锁紧的有眼螺栓有一与螺钉呈90。的螺母柄。TSRH横向连接板容易安放并且显著地增加了结构的力量。

　　限制使用横向连接板的因素是大小。如果受到解剖限制螺钉彼此间放置紧密的话，可能在螺钉问没有足够可用的空间适合于横向连接板的宽度。横向连接板有几种大小的型号。在将棒与钉组装好后，为了放置横向连接板，也可以在棒上用闭合开口的有眼螺栓。

　　开口的有眼螺栓并没有显著弱于闭合的有眼螺栓；并且钩子、棒和螺钉组装好后，对于安放横向连接板有帮助。

　　TSRH系统在治疗腰椎不稳定、椎间盘源性腰背痛、椎管狭窄时，主要提供稳定的固定，以帮助获得更高的脊柱融合率。TSRH系统在治疗腰椎滑脱时，则同时发挥使脊椎复位和固定的作用，在滑脱椎和滑脱下位椎或者在滑椎上、下位椎置入TSRH椎弓根螺钉，然后将棒预弯塑形，通过有眼螺栓将钉棒连接在一起，锁住两侧下部螺钉，再利用器械进行转棒和撑开，即可将滑脱椎体复位，最后锁住两侧上部螺钉，行植骨融合。利用TSRH系统对I～Ⅲ度滑脱复位较容易，并可使椎间隙撑开。对多节段腰椎滑脱，利用多节段安放椎弓根螺钉和长棒技术可较方便的复位和固定。

　　二、后路腰椎的固定融合在进行器械固定腰椎脊柱之前对脊柱进行骨膜下剥离。这种剥离一直到横突的尖部。去除所有的软组织，使得能够看到峡部和横突。适当地暴露这些部位可确保手术视野清晰，以利于识别放置椎弓根螺钉的骨性标志，并且方便去除皮质骨以及放置植骨条。

　　伤口两旁外侧的沟槽部填放明胶海绵以止血，并且在放置器械固定前完成所有减压的步骤。

　　如果椎管是开放的，可以触及椎弓根以帮助掌握螺钉放入的方向。钻孔部位是在横突中线和上关节突外缘的交点。在椎弓根的进入点用钻穿透皮质骨，然后用3．5mm钻头的手钻于椎弓根内试验性钻孔，再用椎弓根探子探查椎弓根以发现有无穿透。向内侧和头尾侧的倾斜是通过手术前的X线片和CT扫描来确定的。在椎弓根上做出标志，拍摄前后位和侧位X线片以确定钻孔部位和方向。