怎么治疗膝关节半月板损伤

　　(一)膝半月板损伤的手术治疗。多采用Jones氏切口，即自髌骨下韧带至胫骨结节外或内缘处作约5～6厘米长的切口，切开前关节囊，暴露半月板前后角作探查。

　　外侧半月板和内侧半月板的手术基本上相同。外侧半月板与侧副韧带无紧密附着，并有胭肌腱在关节囊与半月板之间，手术比较容易，但膝动脉在外侧关节面附近，须高度注意勿损伤，以免发生术后大量关节血肿。

　　1．半月板切除的手术操作：

　　(1)内侧半月板切除术：在内侧副韧带的前方，股骨内髁边缘，向髌韧带止点作一斜切口，但要注意防止损伤隐神经。

　　分层切开膝关节囊后，在其深面稍与滑膜分离，即可见到脂肪垫。切开滑膜时先从股骨髁处开始，向下必须避开脂肪垫，不要损伤脂肪垫，以免引起术后粘连而疼痛。切开滑膜后有滑液流出。显露半月板，内侧半月板前2/3部分的病变如横的折裂或桶柄状破裂，前角分离，边缘破裂等都能清楚的看到。但半月板的后角撕裂，须在游离前角之后，甚至需整个半月板切除之后，方能见到。

　　游离前角：如前角已分离，则钳夹前角。在前角部作一垂直子胫骨关节面的切口，显露前角的下面。然后用有齿钳夹住前角，用小刀从胫骨边缘接近滑膜处游离半月板。

　　淡黄色的半月板与粉红色的滑膜有明显的界线。

　　切割半月板边缘：切割游离半月板应在半月板本质内进行，否则常因损伤滑膜下血管而引起术后出血。但也不要损伤胫骨关节面。术者用双手夹住和旋转患侧小腿，或在韧带松弛的病人将胫骨上端向前拉，可见到更多的半月板后部。最后将半月板牵到髁间，将患腿向对侧旋转，如此可以见到更多的半月板后部，在直视下切断附着在胫骨棘的后角，半月板整个切除。

　　切除内侧半月板残余部分：手术将半月板切断或撕断，而残留的后角必须切除。如原切口切除困难，可在内侧副韧带的后面，另作一个约5厘米长的直切口，切开关节囊和滑膜，可很容易的将残留的后角切下。

　　用细肠线连续缝合滑膜，用丝线间断缝合关节囊。分层缝合切口。

　　(2)外侧半月板切除术：手术切口起自髌骨外上缘外侧3厘米处，向下内方延伸至髌韧带外侧缘为止，长约6厘米。分层切开滑膜后，即可显露外侧半月板的前2/3部。切除方法与内侧半月板相同。因外侧半月板中部不与关节囊相连，所以半月板前部一经游离，很容易将它拉到关节中央。但是关节后部有腘肌腱介入半月板与关节囊之间，应注意勿损伤。