颌骨恶性肿瘤的治疗

    据上海西郊骨科医院专家介绍,治疗颌骨恶性肿瘤采用纯中药，无明显不良反应，对于可以正常服用中药的病人，均可使肿瘤逐渐缩小至消失，为现今治疗肿瘤较为理想的方法。其它的治疗方法介绍如下：

   （一）外科治疗

    颌骨恶性肿瘤的治疗原则有三点应该注意：①充分切净肿瘤； ②维持重要的功能结构；③满足这两点前提下，尽可能地获得满意的美观效果。根治性的外科切除是治疗颌骨骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤，中央性颌骨癌及恶性纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤的有效方法，而外科手术治疗能否获得局部成功，主要取决于能否获得足够的手术安全界，Clark报告的外科手术治疗颌骨骨肉瘤的结果表明，有足够安全界的根治性切除病例5年生存率为80%，而行局部切除病例的5年生存率只有27%。

    1、颌骨的软骨肉瘤 对放射线几极度不敏感，故根治性手术为唯一的方法（这只是西医的单方面认识），应截除患区部分上或下颌骨，有淋巴结转移时也应作同侧颈淋巴结清除术，其治疗原则上同颌骨骨肉瘤。

    2、纤维肉瘤 颌骨纤维肉瘤对放射治疗不敏感。一般认为该肿瘤为局部侵袭性和易于复发的恶性肿瘤，故应作手术彻底切除，切除范围包括已侵及的颌骨周围肌肉软组织广泛切除，发生在下颌骨前部做下颌骨区段切除，在体部则应做半下颌骨切除。一般不考虑即时植骨。切除不彻底时，甚易复发，治疗常失败于局部复发。如有颈淋巴结转移，则应作颌颈联合清除术。

    3、中央性下颌骨癌 手术是治疗中央性下颌骨癌的治疗手段， 以彻底根治为治疗原则。

    根据中央性颌骨癌的病变扩散特点，下颌骨的切除范围不应限于肿瘤边缘外1-1.5cm，应作半侧下颌骨切除；已接近中线者，应扩大切至对侧颏孔区；明显跨越中线至对侧前牙区时，则应扩大切除至对侧升支部的下颌孔处。视恶性变的程度（病理切片分级），甚至可切除全下颌骨。

   （二）放射治疗

    放射治疗通常作为尤文肉瘤的首选治疗，除尤文肉瘤外，其它颌骨恶性肿瘤对放射治疗一般是不敏感或不太敏感的，但多数仍主张作为术后综合治疗的一部分。医科院肿瘤医院单纯放射治疗6例颌骨骨肉瘤病人均在本世纪内年内死于肿瘤，所以单纯放疗可用于无手术指征的晚期病人的姑息治疗。关于放射作为外科的辅助治疗的作用一直是有争议的，但是有些手术辅以放射的综合治疗的结果令人鼓舞，Chamblr等报告用先插植镭针行组织间放疗（100-160Gy），然后根治性下颌骨切除，治疗27例下颌骨骨肉瘤，其5年生存率高达82%；Russ等用同样的方法治疗2例下颌骨骨肉瘤，均存活5年以上。医科院肿瘤医院用根治性上颌骨切除，术后术腔上镭模放疗善颌骨恶性肿瘤的治疗结果。

   全国十佳骨科专科医院——上海西郊骨科医院

　　上海西郊骨科医院是沪上首家也是目前唯一一家从事骨科疾病诊治的医院，医院秉承“弘扬中华骨魂，铸就专业骨科知名品牌”的发展使命，全力奉行“以患者为中心、以技术和疗效领先、诚信行医、质量第一”的办院宗旨，是一家集科研、治疗、康复、预防保健于一体的现代化骨科疾病诊疗专科医院。医院先后荣获中华名医协会“全国十佳骨科专科医院”、“全国百姓公认诚信示范医院”、上海市价格协会“诚信建设单位、上海残疾人福利基金会“定点体检基地”、英国爱丁堡骨病与健康研究基地、中华中医骨病研究所临床治疗中心等称号！