髌骨软骨软化症的临床表现与诊断

　　(一)疼痛病人有较长期的膝关节不适，膝部疼痛多位于髌骨上或下面；尤其是在上台阶或从椅子上起来疼痛明显。膝部疼痛可因劳累、受凉或气候变化而加重，休息后症状常能减轻。同时感膝部无力、发软，不慎时有摔倒现象发生。

　　(二)外伤史病人一般都有外伤史，常见于膝关节在半蹲位时一次或多次外伤及反复过劳。

　　(三)检查

　　1．X线片：早期无改变。晚期可见到髌骨与股骨关节面间隙变窄，髌骨软骨下骨质硬化及边缘的外生骨疣形成。必要时可用充气造影更为明显。

　　2．膝关节内摩擦音。为髌骨软骨软化的主要病征，摩擦音来自髌骨下。检查者的一手掌轻轻放在患膝髌骨上，主动或被动伸或屈膝，医者常能发现摩擦音的位置、粗细和多少，以明确诊断。

　　3．压痛。髌骨下压痛是在膝伸直位，下压髌骨并使髌骨作上下或内外移动。可查到压痛及有粗糙声响。特别是在膝关节屈曲45度时，按压髌骨内侧部分疼痛更为显著，或将髌骨推向外侧，按压股骨髌面内侧可有明显疼痛。髌骨软骨面可有压痛，令患者平卧伸直膝关节，检查者将髌骨推向内侧，即可用手指触及髌骨内侧的软骨面，由于滑膜有充血、水肿等炎性反应，故压痛明显。髌骨外侧关节面因发病率较低，压痛差之。