颞颌关节脱位

　　颞颌关节脱位又称下颌关节脱位。俗称吊下巴。多见于老年人及体质虚弱者。是临床上常见的脱位之一。

　　下颌关节由下颌骨的一对髁状突与颞骨的一对下颌关节窝构成。关节囊较薄弱而且松弛。关节内有一关节软骨盘，有稳定下颌关节作用。下颌关节是人头面部唯一可活动的关节。可作开口、闭口、前伸、后退及侧向运动。

　　我国古代文献对本病有较详细的记载。隋代巢元方在《诸病源侯论·唇口病诸候》中说：“失欠颌车蹉候，肾主欠，阴阳之气相引则欠，诸阳之筋脉有循颌车者，欠有动于筋脉，筋脉挟有风邪，邪因欠发，其气急疾，故令失欠颌车蹉也。”清代吴谦在《医宗金鉴》

　　中记载：“或打仆脱臼，或因风湿袭入钩环脱臼，单脱者为错，双脱者为落。”《伤科汇纂·颊车骨》记载：。夫颔颏脱下，乃气虚不能收束关窍也。”晋代葛洪在《肘后救卒方》中记载：“令人两手牵其颐已，暂推之，急出大指，或咋伤也。”这是世界上记载最早的整复颞颌关节脱位的方法，一直沿用至今。唐代孙思邈在《备急千金要方》中记载：“一人以手指牵其颐以渐推之，则复入矣，推当疾出指，恐误啮伤人指也。”这都为后人对本病的认识提供了理论依据及指导意义。

　　颞颌关节脱位按脱位的时间及复发的次数分为新鲜性、陈旧性、习惯性三种；按一侧或两侧脱位可分为单侧脱位和双侧脱位；按下颌骨的髁状突脱出方向可分为前脱位与后脱位两种。临床上以颞颌关节前脱位、双侧脱位多见，后脱位少见。

　　【创伤病理】

　　颞颌关节在正常情况下，闭口时髁状突位于下颌窝内，张口时，如讲话、咀嚼、唱歌等均有较大的滑动移位，当髁状突向前滑至关节结节之上时，关节囊被拉长，但尚未破裂，此时若遭受打击，或咀嚼肌痉挛都可使下颌骨向前滑移，当滑至关节结节之前时，再也不能自主回到下颌窝内，遂而形成颞颌关节前脱位。

　　老年人肝肾亏虚，筋肉乏力，或体虚者气血不足，韧带松弛，易发生习惯性脱位。