肩锁关节脱位

　　肩锁关节由锁骨外侧端和肩峰关节面组成。

 

　　肩锁关节靠关节囊及肩锁韧带维持稳定，并有喙锁韧带加强，属微动关节。肩锁关节脱位多见，临床上一般分为全脱位和半脱位两种类型，且男多于女。

 

　　【创伤病理】

 

　　直接暴力与间接暴力均可造成肩锁关节脱位，当肩关节处于外展、内旋位时，外力直接作用于肩顶部，由上向下冲击肩峰可引起肩锁关节脱位，间接暴力造成者多由上肢过度牵拉所致。半脱位时肩锁关节囊及肩锁韧带断裂，而喙锁韧带尚完整，全脱位时，除肩锁关节囊与肩锁韧带断裂外，喙锁韧带也断裂。

 

　　【诊断】

 

　　1．有明显外伤史。

 

　　2．局部疼痛、肿胀，肩关节活动功能受限。肩蜂与锁骨不在同一水平，可触及高低不平的肩锁关节。局部有明显弹跳征，压之如按琴键。

 

　　3．X线照片可发现锁骨外侧端与肩峰分离，向上移位明显。

 

　　手法复位

 

　　患者取坐位，患侧肘关节屈曲90。，术者一手将肘关节向上托起，一手将锁骨外侧端向下按压，即可复位。

 

　　固定方法

 

　　复位后，患肢屈肘90。，肩锁关节前上方设置一压垫，取一5cm宽弹力带，将肩锁关节与前后胸带紧扣，并外展肩关节30。，固定时间为5～6周。

 

　　功能锻炼

 

　　固定期间作腕关节活动，拆除外固定后，主动锻炼肩关节提肩运动。

 

　　其他疗法

 

　　肩锁关节全脱位，若外固定不稳定者，可考虑手术切开复位，用两根细钢针经肩峰固定，或用螺丝钉交锁骨固定在喙突上。

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