跖趾关节脱位

　　跖趾关节脱位是指跖骨头与近节趾骨构成的关节发生分离。

　　跖趾关节由跖骨小头与第l节趾骨构成，其结构与功能类似于掌指关节，可作屈、伸、收、展活动。当全足着地时，跖骨参与形成足纵弓，跖趾关节处于伸展状态。临床上以跖趾关节向背侧脱位多见。

　　《医宗金鉴·正骨心法要旨·趾骨》中记载：“趾骨受伤，多与跗骨相同，惟奔走急迫，因而受伤者多。”对跖趾关节脱位的病因进行了论述。

　　【创伤病理】

　　跖趾关节脱位多由奔走急迫时或从高处下落，足趾踢碰硬物所伤，或由重物压砸所致，由于母趾较大且长，故足踢碰时常先着力，因而第l跖趾关节脱位多见。当外力使跖趾关节过伸，近节趾骨移位于跖骨的背侧。严重时可冲破足背部皮肤成为开放性脱位。

　　【诊断】

　　1．明显的踢碰、压砸等外伤史。

　　2．伤后局部疼痛、肿胀、活动功能障碍。

　　3．伤后足趾缩短，跖趾关节过伸，趾间关节屈曲畸形，严重时跖趾骨呈直角状(见图24—83)。足底可触及脱位的跖骨头，跖趾关节呈弹性固定。

　　4．X片可明确诊断，并观察是否合并撕脱性骨折。

　　【治法】

　　手法复位

　　复位一般不需要麻醉，一助手握踝部，术者一手持坶趾，另一手握前足，先顺势拔仲牵引，加大畸形，然后握近端的手拇指用力将脱出的趾骨基底部向远端推挤，食中指扣住跖骨远端向背侧端提，牵引与推提手法协调配合进行，逐渐将跖趾关节屈曲，如有入臼声，复位即告成功。