移植肌腱的供体并发症

　　（一）“蚓状肌阳性”指

　　当指深屈肌－肌腱单位的拉力直接作用于蚓状肌而不是作用于蚓状肌起点远侧的移植肌腱时，即形成“蚓状肌阳性”指。指深屈肌拉力作用在蚓状肌上，使近侧和远侧指间关节伸直。此种情况通常发生在移植肌腱张力调整不佳和移植肌腱相对“过长”时。在经中节指骨截指同时伴有指深肌腱止点撕脱或断离时，也会发生此种现象。中指似乎很常受累。通常，在轻轻地作屈指动作时，病人的移植肌腱指就几乎可形成拳头；当试图用力屈曲时，指间关节反而“异常伸直”。按照Parkes的试验可以验证“蚓状肌阳性指”，首先病人可以被动完全屈曲手指的所有指间关节，而让病人强力握拳或主动屈曲所有手指时，就会出现手指不能完全屈曲和指间关节部分伸直的现象。其治疗方法为，一般使用局麻，在手指的桡侧指蹼做纵形切口，切断受累的蚓状肌腱。如果移植肌腱在其它方面功能均满意，上述方法可解决此问题。

　　（二）“四指”效应

　　如果移植的肌腱太紧，病人试图屈指时，患指会先于其它指抵于掌部。这会阻碍近侧屈肌-腱单元完成全部的滑行动作，减少其他正常指的屈曲能力，这种现象称之谓“四指”效应；通常发生在中指、环指及小指。这种滑行动作受限也可发生在指浅、深屈肌腱损伤修复时没有正确地修复指浅屈肌螺旋结构，或者对斜形撕裂修复不恰当，出现板机现象或阻碍肌腱活动的情况，以及由于肌腱外翻修复而阻碍肌腱活动。